兒童也有睡眠呼吸中止症？診斷標準比成人更嚴格！

在許多人的既定印象中，睡眠呼吸中止症似乎是成年人才有的疾病。然而，專業醫師提醒，阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）在小朋友身上其實相當常見，且兒童的醫學診斷標準比大人還要嚴格許多。

一般在做阻塞型睡眠呼吸中止的診斷時，會透過專業的睡眠檢查來取得「睡眠呼吸中止指數（AHI）」

對於小朋友來說，基本上一小時內只要呼吸中止的次數大於 1 次（含 1 次以上），在醫學上就是一個患有阻塞型睡眠呼吸中止症的病人。

長期缺氧的後果：影響課業表現與「臉型改變」

當小朋友的睡眠品質不良、夜間反覆處於缺氧狀態時，會對日常發育造成顯著的負面影響，醫師指出，家長可以從「白天表現」與「外觀改變」兩大核心徵兆來觀察：

兒童睡眠呼吸中止的臨床三大治療階段

針對小朋友的「阻塞型睡眠呼吸中止症」，醫師強調：由於小朋友的大腦對抗缺氧環境的能力比成年人還要差，因此在面對兒童患者時，家長與醫療團隊必須要「更加小心、謹慎，且更加積極地面對」。

在臨床治療上，通常會依據成因採取以下循序漸進的方法：

1. 階段一（治療鼻過敏）：假設小朋友是因為鼻子過敏導致呼吸道阻塞，臨床上會先針對鼻過敏進行治療
2. 階段二（手術治療）：如果小朋友合併有扁桃腺肥大或腺樣體（增殖體）肥大的狀況，則可以針對這些過大的軟組織進行手術切除治療，打通呼吸道
3. 階段三（正壓呼吸器）：當小朋友沒有上述兩個問題，或者經過過敏治療與手術後問題都已解決，卻仍有呼吸中止狀況時，「正壓呼吸器（CPAP）」就是一個非常不錯的解決方式。

及早控制，讓孩子在發育黃金期健康成長

透過正壓呼吸器的幫助，可以有效讓小朋友在夜間睡得更加順暢。

醫師建議「家長切勿輕忽孩子的打呼與口呼吸問題」，只要讓孩子在成長的過程中維持良好的睡眠品質、大腦不缺氧，不僅能讓白天的學習表現更好，也能讓臉型的成長發育發揮得更健全、更漂亮。

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嚴重打呼、睡眠呼吸中止怎麼辦？居家睡眠檢測與正壓呼吸器

當確定自己有明顯的打呼或睡眠呼吸中止疾病時，可以選擇使用正壓呼吸器來做治療，但在配戴之前，必須先評估病情與嚴重程度。

如何評估打呼與呼吸中止的嚴重度？

院長指出，臨床上評估症狀主要有以下兩種方式：

• 多功能睡眠檢查（PSG）：需到醫院的睡眠中心睡一個晚上，睡覺時身上會帶著許多線路
• 居家睡眠檢測(HST)：可將儀器帶回家中測試，舒適度與準確度上都非常良好，效果與醫院的睡眠檢測大同小異(只能檢測睡眠呼吸中止症)。

居家睡眠檢測的設備與流程：

• 檢測設備：包含睡眠檢測儀、血氧檢測儀及鼻流管設備
• 使用方法：將檢測儀綁在身上，手指頭套上血氧監測儀，再把鼻流管放在鼻子上面，即可捕捉睡眠訊息
• 報告評估：做完檢測後將設備交回檢測機構，機構會將報告傳送到醫療院所，讓患者回診進行報告評估

治療阻塞型睡眠呼吸中止症－正壓呼吸器

若確定患有睡眠呼吸中止症，可選擇正壓呼吸器進行治療，目前呼吸器設備非常精進且簡便：

• 磁浮式設計：設備運作聲音更小，壓力的效果能讓氣流進入時更加舒適
• 面罩輕量化：過去傳統呼吸器會將整個面罩壓迫在口鼻上，改良後，只需配戴一個小小的面罩即可

「透過正壓呼吸器，可以讓阻塞型睡眠呼吸中止症得到良好的改善」

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影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

你或身邊家人有打呼、夜間喘氣、白天嗜睡的情形嗎？這可能是睡眠呼吸中止症(OSA)的警訊！

什麼是睡眠呼吸中止症(OSA)？

睡眠呼吸中止症：是指睡眠中發生間歇性停止呼吸的狀況，使空氣沒辦法進入肺部，造成血氧降低，導致在睡眠中驚醒，嚴重影響睡眠品質。

長期下來，對大腦與心血管是重大負擔，但只要早期發現、正確治療並持續追蹤，OSA並不可怕。

輕度OSA：調整生活型態

對於輕度的呼吸中止症來說，調整生活習慣可以帶來顯著的改善，建議從以下幾點做起：

• 減肥：肥胖是OSA主要原因之一，降低體重可以明顯改善呼吸道症狀
• 改為側睡：側睡可以減少一些呼吸道塌陷的機會
• 戒菸、減少飲酒：酒精、鎮定劑會讓喉嚨肌肉過度放鬆，讓氣道更狹窄
• 規律作息：穩定的睡眠節律可以幫助提升整體睡眠品質

臨床三大主流治療方式

除了生活型態調整，局部頭頸的手術、口腔咬合器或正壓呼吸器，主要會由醫生依照患者的病情、睡眠習慣來決定治療方式。

正壓呼吸器（CPAP）— 中重度的標準治療

目前臨床上最有效，也是最普遍的治療方式，特點包括：

• 原理：透過穩定的氣流支撐整個上呼吸道，防止塌陷
• 效果：治療的效果可以達到 95% 以上，提升白天精神，改善夜間缺氧造成的心血管負擔
• 功能：具備壓力感測器，自動調節空氣壓力與流速；並提供加溫加濕功能，提升配戴舒適度
• 注意事項：每日需做功能檢查與基本清潔；因運作壓力需適時調整，患者必須定期回診追蹤

口腔矯正裝置（俗稱止鼾牙套）

• 適用對象：輕度到中度的患者或不適合戴呼吸器的患者
• 原理：幫助下巴輕輕往前移，維持呼吸道暢通，減少呼吸中止的發生

手術

• 原理：醫師會針對結構性(產生阻塞的地方)，透過手術矯正結構，來改善呼吸道空間

治療OSA的關鍵在於早期發現、正確治療、持續追蹤。如果發現自己或家人出現相關症狀，建議盡早到睡眠中心接受專業的檢查。

影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

懷疑睡眠呼吸中止症該去哪檢查？解析兩種睡眠檢測與 AHI 指數定義

醫師表示，許多患者因晚上打呼大聲、半夜驚醒、白天一直想睡，而至門診詢問是否患有睡眠呼吸中止症，以及正確的檢查管道。臨床上常見的睡眠檢測主要分為兩種檢測類型。

常見的兩種睡眠檢測類型

1. 居家睡眠檢查 (Home Sleep Test)

• 特點：在自己熟悉的環境中自己進行測試，可減少排隊等候時間，過程較簡單且舒適
• 技術：檢測儀器日新月異，現今甚至不需使用許多氣流管路，即可檢測出睡眠數據，大大提升檢查時的舒適度

2. 多項生理睡眠檢查 (PSG)

• 特點：需至醫院的睡眠中心或特定睡眠室睡一個晚上，檢測時間通常在晚上 10 點至早上 6 點之間
• 流程與費用：項目包含健保與自費，預約後需等候睡眠中心安排，等候時間相對較長
• 建議對象：若有睡眠障礙，或合併有其他健康問題（如腦部、心臟或神經肌肉問題），建議在睡眠中心進行夜間睡眠檢測，紀錄會比較完整

睡眠檢測數值代表什麼意思？

不同類型的睡眠檢測因使用技術不同，發展出的睡眠檢測指數可能有所差異，其中最常見的指標為 AHI（睡眠呼吸中止指數）。

AHI 定義：平均每個小時出現「呼吸暫停」或「低度通氣量」的總和次數。

嚴重程度分級標準：

• 正常：每小時 < 5 次
• 輕度：每小時 5 ~ 15 次
• 中度：每小時 15 ~ 30 次
• 重度：每小時 ≥ 30 次

醫師的建議

若懷疑有睡眠呼吸中止症，建議優先掛號具有睡眠醫學專科的醫院或睡眠中心，這些單位通常設有相關睡眠門診，會依據症狀評估是否需要進一步檢查：

• 胸腔內科
• 耳鼻喉科
• 神經內科

睡眠檢測 (Q&A)

枕邊人抗議打呼聲，市售止鼾小物真的有用嗎？

身為正壓呼吸器的推廣品牌，我們在服務客戶時發現，許多患者走入診間尋求專業醫師協助，往往不只是因為自己察覺到呼吸中止的問題，最大的導火線其實來自於「枕邊人的抱怨」。

當打呼聲大到影響伴侶睡眠，許多患者起初會感到不好意思，甚至難以啟齒。為了解決這個尷尬的情況，多數人會先嘗試市面上的各類止鼾小物，例如：止鼾貼片，或是塞入鼻孔的撐開器（活塞）等，這些物理性的小道具，真的能有效解決深層的打呼問題嗎？醫師帶你了解從呼吸道到打呼的機制原理。

為什麼我們會打呼？

要解決打呼，首先必須了解「聲音」是從哪裡來的！
當我們呼吸時，氣流會經過一個完整的通道：鼻腔 ➔ 鼻咽 ➔ 咽喉 ➔ 氣管。

只要通道中的任何一個地方發生「阻塞」，就會產生以下兩種情況：

• 打呼（部分阻塞）：當呼吸道受到部分阻塞時，氣流雖然可以通過，但過得並不順暢。當氣流經過軟組織時會產生「震動」，這就是我們聽到的打呼聲，軟組織的震動幅度越大，打呼聲就越響亮。
• 睡眠呼吸中止（全部阻塞）：當呼吸道完全被阻塞，氣流無法通過，就會產生阻塞型睡眠呼吸中止症。

醫師強調：「打呼其實不是一個疾病，但它卻是造成阻塞型睡眠呼吸中止的關鍵原因之一。」

解決打呼與睡眠障礙的兩大醫療解方

針對呼吸道阻塞引發的打呼問題，醫師指出，目前在臨床醫學上主要有兩種最有效的解決方式：

解方一：透過「手術」改善結構性阻塞

如果患者的打呼是因為明顯的「實體結構問題」所引起，醫師會建議透過手術來做根本性的處理。常見的結構問題包括：

• 鼻腔問題：如鼻塞、鼻中隔彎曲、過敏性鼻炎或肥厚性鼻炎，可透過鼻部手術讓呼吸更順暢。
• 咽喉問題：如果患者的軟顎、舌根組織較為肥厚，或是扁桃腺過大，醫師可以透過手術將軟顎、舌根的部分進行切除或修飾，使呼吸道的空間變得更大，進而減少打呼的聲音。

解方二：配戴「正壓呼吸器」撐開呼吸道

手術並非所有人的唯一選擇。
假設患者經過評估後，發現上述的結構問題都已經解決，或者結構本身並不是引發打呼的最大主因時，「正壓呼吸器（CPAP）」 就是另一個極佳的選擇。

「正壓呼吸器的運作原理」：透過機器穩定輸出的氣流壓力，像空氣支架一樣將呼吸道撐開，讓狹窄或容易塌陷的呼吸道達到「解放」的效果，讓氣流順利通過，不僅能有效解決打呼的噪音問題，更能改善睡眠呼吸中止的情況。

尋求專業評估，找回高品質睡眠

打呼不只是干擾伴侶的噪音，更是身體發出的健康警訊。

無論是選擇透過「手術」改善生理結構，還是配戴「正壓呼吸器」維持呼吸道暢通，都建議優先尋求專業耳鼻喉科或睡眠中心醫師的評估，找出最適合的治療方案，重新擁抱健康的睡眠品質。

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影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

全球逾10億人有OSA風險？！

根據統計，全球有超過十億人可能患有睡眠呼吸中止症，但絕大多數都沒有被診斷出來。長期讓身體在睡眠中反覆缺氧，對大腦血管、心臟血管都是很大的負擔，甚至會增加心肌梗塞、腦中風的風險。

現在因為科技進步，很多人都會配戴智慧手錶來監測自己的健康，張醫師表示，在門診中，也越來越多民眾會拿著「智慧型手錶」的紀錄來問：「我的手錶跳出通知說有呼吸中止症的徵兆，這是真的嗎？」

智慧型手錶是如何偵測呼吸中止症徵兆的？

智慧型手錶的偵測原理主要是：

• 內建三軸加速度感應器：當發生呼吸中止時，身體會因為缺氧而產生不自覺的細微動作，試圖重新打開呼吸道
• 捕捉手腕微小動作：智慧型手錶透過感應器，去捕捉在睡眠中因為這些呼吸暫停而產生的手腕微小動作，進而判斷是否存在呼吸中止症的可能性

在睡眠反覆缺氧的危險下，有一個能提醒的工具是非常好的事，可以幫助警覺並提早發現。

智慧手錶是「篩檢」不是「診斷」

智慧手錶是一種篩檢的工具，而不是診斷的工具，與醫院的檢查有本質上的不同：

智慧型手錶是「提醒」的好工具

智慧型手錶可以幫助懷疑自己是否有呼吸道的異常，但是絕對不能取代睡眠中心的正式檢查。

醫師提醒：如果手錶顯示夜間的血氧偏低或呼吸中止的通知頻繁時，建議進一步安排睡眠檢查（PSG），找出問題來解決。

影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

最近天后蔡依林在 Podcast 上分享自己「晚上九點半就睡覺」，引發網路熱烈討論與效法。

然而，許多人嘗試後卻發現自己怎麼睡都睡不著，究竟「越早睡越好」是真的嗎？

越早睡越好？重點在於「規律」與「睡足」

問題的答案不是絕對的「是」或「不是」。睡眠的重點其實不在於幾點睡，而是在於規律跟有沒有睡足夠。

1. 晝夜節律

每個人體內都有一個生理時鐘，醫學上稱為「晝夜節律」

• 天生早鳥型：早睡早起精神好
• 天生夜貓子型：越晚精神越好

醫師提醒，如果硬要一個夜貓子在九點半就上床，可能只會在床上一直翻來翻去而已。

蔡依林的作法非常符合她個人的生活型態，我們該學習的不是模仿「九點半睡覺」這個時間點，而是重視睡眠、並建立穩定睡眠習慣的精神。

固定半夜三、四點睡也算規律？醫師：不建議過度熬夜

既然規律很重要，那固定半夜三、四點睡、中午才起床，算不算規律？

絕對不建議過度的熬夜！原因在於以下兩大生理因素：

• 褪黑激素與光線相連：身體內幫助睡眠的荷爾蒙（如褪黑激素）分泌，和自然的日夜光線變化緊密相連
• 對內分泌造成負擔：長期在該進入深度休息的深夜時段保持清醒，即使自認為有睡滿時數，還是會對新陳代謝、相關免疫系統與內分泌造成無形的負擔

如何找到最佳睡眠區間？

想要擁有比較好的睡眠，最好的作法在於：
「合理的範圍內，找到最適合自己，且能睡滿 7 到 8 小時的睡眠區間，讓生理時鐘穩定下來。」

睡眠觀念 Q&A

影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

白天嗜睡不只是疲勞，更是健康警訊

在張醫師的門診中，有些病人會反應：開車等紅燈時會不小心睡著，甚至越開越想睡；或在開會、辦公時，眼睛都快閉起來了。

很多人以為只是太累、沒睡飽，但其實是「睡眠呼吸中止症」很典型的症狀，白天經常嗜睡不只是單純的疲勞，更是一種身體發出的警訊。

什麼是呼吸中止症？為什麼「睡很久卻還是累」

到底什麼是呼吸中止症？簡單來說，就是在睡覺的時候，呼吸道發生完全堵塞，導致呼吸暫停。

一個晚上裡「呼吸中止、缺氧、大腦喚醒」的循環可能發生數十次、甚至數百次！

表示患有OSA的人一整晚都在缺氧和掙扎中度過，大腦與身體根本沒有辦法好好休息，就算表面上睡了七、八個小時，隔天醒來依然感到非常疲累。

長期缺氧的後果：心血管風險與交通意外隱憂

長期下來，大腦和身體都會受到缺氧與呼吸中斷的嚴重影響，產生以下危害：

• 認知與情緒異常：記憶力下降，情緒不穩定。
• 慢性病風險增加：血壓升高，心血管疾病的風險隨之增加。
• 極高的交通意外機率：研究指出，未治療的患者發生意外比率高達一般人的數倍，千萬不要讓開車打瞌睡變成意外導火線。

誰需要特別注意？睡眠呼吸中止症的高危險群

張醫師建議，若有以下特徵或病史，屬於呼吸中止症的高危險群，都應尋求專業檢查：

若出現上述症狀，建議從專業的睡眠檢查開始，釐清問題。

影片來源：醫成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

門診最常被問的問題：打呼代表睡得好嗎？

在睡眠醫學門診中，張醫師表示最常被患者與家屬問到的問題之一就是關於「打呼」。

事實上，打呼並不代表睡得好，它往往是睡眠呼吸中止症（OSA）的第一個警訊，如果你或你的家人在睡覺時，打呼聲會突然中斷，安靜幾秒後又突然大聲地吸氣，這需要特別注意，因為這已經不是單純的打呼問題了！

為什麼會打呼？呼吸道的「警訊階梯」

要了解呼吸中止症，必須明白打呼的成因，而打呼與呼吸中止之間，可以想像成一個「警訊的階梯」：

形成原因：當睡著後，喉嚨內部的肌肉會自然放鬆，導致呼吸道比較狹窄。空氣通過狹窄的通道時產生震動，形成打呼聲。

為什麼必須重視？夜間缺氧帶來的全身性風險

之所以必須重視呼吸中止的問題，是因為反覆的呼吸暫停會造成夜間缺氧，大幅下降睡眠品質。

長期處於這種狀態下，身體會出現以下連鎖反應與風險：

• 日常作息受影響：白天極度嗜睡、注意力無法集中、情緒不穩定。
• 心血管風險增加：缺氧會增加高血壓、心臟病及腦中風的發生機率。
• 內分泌異常：長期睡眠中斷會導致身體代謝功能異常。

如何判斷自己是單純打呼，還是呼吸中止症？

醫師建議，可以透過觀察日常的睡眠型態來做初步判斷：

出現上述異常警訊，代表呼吸道已經呈現嚴重狹窄或塌陷，這絕對不是「睡得熟」，而是身體正發出求救訊號，建議尋求專業的醫療評估。