一夜好眠的隱憂「睡眠呼吸中止症」

對許多人而言，響亮的鼾聲總伴隨著睡不飽、精神不濟，看起來好像沒什麼大不了，所以常常將它歸咎於疲勞、年齡等問題，但夜間的呼吸中止，不僅暫時造成血氧下降，更可能在大腦的血管上留下傷痕？！

近期一篇發表於《美國醫學會雜誌網路開放版》(JAMA Network Open) 的大型研究，揭曉睡眠呼吸中止症與大腦之間的關聯，就讓我們繼續看下去！

不只是打鼾，中重度OSA與腦部「微出血」的關係

• 阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)
  是在睡眠期間，上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸暫停和血氧濃度下降。
• 腦微出血 (Cerebral Microbleeds, CMBs)
  在腦部掃描影像上看到的微小出血點，被視為「腦血管病變的早期訊號之一」與未來發生「中風」和「失智症」的風險增加有關。

研究發現，與沒有OSA的參與者相比，患有中至重度的OSA的參與者，在八年的追蹤期內，新發生「腦微出血」的風險顯著高出 2.14 倍。

「長期的夜間缺氧，會對大腦的微小血管造成損害」

不過並非所有OSA患者都有相同的風險，研究指出「輕度」的OSA，腦微出血的風險並沒有明顯增加，但嚴重程度如果達到「中至重度」，大腦所面臨的威脅就會大幅提升。

↑圖示/中重度OSA未來8年腦部新發微出血的風險約高出一般人2倍以上/資料來源

獨立的沈默殺手

研究人員在分析中控制了多項變數，包含：年齡、性別、高血壓、糖尿病、BMI、膽固醇及APOE-ε4(與阿茲海默症風險高度相關的基因)，發現即便排除了眾多其他已知的健康風險因素後，中重度OSA和腦微出血之間的關聯一樣還在⋯

「中重度的OSA本身就是一個獨立的風險因素」

換句話說，即便血壓和血糖等都控制得很好，但未經治療的中重度OSA，仍會在睡眠時慢慢損害大腦，不能再用「我其他身體指數很正常」來作為忽視打鼾或呼吸中止的藉口。

↑圖示/中重度OSA8年新發腦部微出血發生率高達7.25%約為一般人的2倍/資料來源

傷害是緩慢累積的！

研究發現對於腦部血管的傷害，是在長達八年的追蹤期內觀察到的，在僅四年的追蹤期內則不夠明顯，OSA對大腦血管造成的損害，很可能是一個緩慢且逐漸累積的過程。

也解釋為什麼許多人會「溫水煮青蛙」，覺得「好像也習慣了」，但傷害正持續在累積，如果等到症狀惡化才處理，大腦可能已經承受了近十年的慢性損傷，且部分損傷可能是不可逆的。

別讓鼾聲，成為大腦的隱憂

睡眠問題不止影響白天的精神狀態，中重度的OSA，可能在數年內慢慢損害大腦的血管健康，成為未來中風與失智的潛在推手。

而「阻塞型睡眠呼吸中止症」是一個「可改變的風險因素」。

如果您或您的枕邊人長期有以下困擾：

• 習慣性大聲打鼾
• 睡眠中被觀察到呼吸暫停
• 睡足7-8小時，白天依然疲倦、嗜睡

請不要再將其視為「小毛病」或「太累了」，尋求睡眠專科醫師的協助，及早診斷、適當治療就有機會保護大腦免於長期的潛在傷害。

OSA與車禍的驚人數據

睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）是常見卻常被忽略的睡眠障礙，根據國際研究，OSA患者發生車禍的風險比一般人高出2至5倍。

台灣交通部統計，每年因分心或疲勞駕駛導致的事故，約占車禍總數的 20%，而 OSA 正是疲勞駕駛背後的關鍵原因之一。

為什麼OSA會導致車禍？

OSA 患者因夜間缺氧與睡眠片斷化，主要透過以下四種機制影響行車安全：

睡得久不等於睡得好

許多人誤以為「睡得久」就能補足精神，但 OSA 患者即使睡滿八小時，因反覆呼吸中止，深層睡眠時間很短，導致「睡眠債務」累積，白天精神不濟，開車時成為道路危險因子。

OSA與駕駛安全之間的關聯

若有打鼾、白天嗜睡、晨起頭痛、注意力不集中等症狀，建議儘早進行睡眠檢查，無論是「居家睡眠檢測」還是到醫院進行「多項睡眠生理檢測」都可以了解到自己是否有睡眠呼吸中止症。

OSA 患者應積極治療，並遵從醫囑配戴呼吸器或採取其他治療方式，駕駛前務必確認精神狀況良好，避免疲勞上路。

參考文獻：

• Cassel, W., et al. (1996). “Treatment with Nasal CPAP Decreases Automobile Accidents in Patients with Sleep Apnea.” Thorax.
• Burks, S. V., et al. (2016). “Non-Adherence with Employer-Mandated Sleep Apnea Treatment and Risk of Serious Truck Crashes.” Sleep.
• George, C. F. (2001). “Reduction in motor vehicle collisions following treatment of sleep apnoea with nasal CPAP.” Thorax.
• Tregear, S., et al. (2009). “Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis.” Journal of Clinical Sleep Medicine.
• Powell, N. B., et al. (1999). “A comparative model: reaction time performance in sleep-disordered breathing versus alcohol-impaired controls.”

工作與生活品質：從疲憊到自信低落

許多睡眠呼吸中止症（OSA）患者不僅夜間睡不好，白天也因為疲憊、注意力不集中而影響工作表現。

根據SHINE大型調查，高達92%患者認為OSA讓他們在工作上力不從心，甚至影響到日常活動與生活，這種「睡不飽的疲憊感」，讓你長期精力耗損，自信心下降，甚至影響職場發展與個人成就感。

OSA對工作及生活的影響

• 工作效率降低、容易出錯
• 回家後筋疲力盡，難以完成日常家務或照顧家庭
• 長期下來對未來產生無力感，懷疑自身價值

家庭與人際關係

OSA不僅是個人的健康問題，更像一顆「家庭炸彈」影響每一段關係。

調查顯示，超過57%的患者表示，OSA讓他們與家人、伴侶或朋友的關係變得緊張，打呼、夜間驚醒不僅干擾伴侶睡眠，還可能導致分床、親密關係疏離，容易產生誤解與摩擦。

• 家人必須承擔更多體諒或照顧
• 枕邊人因為打呼聲而驚醒，睡眠品質跟著低落

焦慮、憂鬱與孤立感的惡性循環

OSA對患者的心理造成極大的壓力

• 67%的患者有明顯憂鬱或無助感
• 54%出現焦慮
• 42%自信心低落

之所以容易出現焦慮、憂鬱與孤立感，主要是因為長期睡眠品質不佳導致白天極度疲憊、注意力難以集中，進而影響工作表現與生活自理能力。

這種身心俱疲的狀態，加上打呼、夜間驚醒等症狀常被外界誤解為「只是小問題」，患者容易被貼上懶惰或不自律的標籤，甚至遭遇親密關係疏離與社交排擠。

當身邊缺乏理解與支持時，患者會產生無助感與自我懷疑，久而久之陷入情緒困擾與社交孤立的惡性循環…

長期健康與生活品質的連鎖效應

OSA如長期未改善，不僅造成日常生活困難，還會帶來長期健康風險。

OSA患者罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病的風險顯著增加，生活滿意度大幅下降，對未來健康充滿不安。

能深刻感受到OSA造成的「全方位」影響，不只是夜間的呼吸困難，更影響到白天精神、家庭的摩擦，也會帶來心理的壓力與不安。

很多人因為「看不見」或「無立即性」感受而忽略OSA，其實只要及早發現、積極改善(如使用CPAP、改善生活習慣、減肥等)，大部人的生活品質都能顯著提升！

「阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)」不止是個人健康問題，更是影響企業生產力的關鍵！

研究表示，未治療的OSA會導致

• 員工生產力下降
• 缺勤與工作表現下降
• 工作失能風險上升
• 生產力損失的經濟衝擊

企業若能及早介入，不僅能改善員工健康，更可以提升整體企業競爭力。

阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)如何拖垮企業生產力？

• 員工生產力下降
  因夜間反覆缺氧、睡眠片段化，白天容易嗜睡、注意力不集中。
  OSA會導致日間嗜睡，研究顯示未治療的OSA會導致工作失能（work disability）與生產力下降；藍領工作者中，重度OSA患者的時間管理效率比輕度低，43.8%vs23.1%。
• 缺勤與工作表現下降
  因疲勞、慢性疾病等併發症，未治療的OSA患者請假機率大幅增加，且更容易出現「假性出勤」(人在但心不在)。研究發現，患者每年平均因病或疲勞缺勤高達 6.3 天。
• 工作失能風險飆升
  OSA導致情緒不穩、認知下降，使員工難以勝任工作要求。
  更面臨更高的工作失能風險，使企業面臨龐大的人力耗損與隱性成本。
• 生產力損失的經濟衝擊
  美國因未診斷OSA所造成的總體經濟損失每年高達 1,496 億美元，其中單「生產力損失」就佔了 869 億美元。而未診斷者的平均每人每年成本高達 6,366 美元。
  研究指出，OSA患者發生職場或交通事故的風險約為一般人的2倍

如何創造企業與員工雙贏的局面？

那就是治療「阻塞型睡眠呼吸中止症」

• 缺勤天數減少40%－
  使用陽壓呼吸器後(CPAP)治療後，患者睡眠品質改善，每年缺勤天數從平均6.3天降至4.5天。
• 工作效率提升17%－
  調查顯示，接受治療後，工作生產力平均提升了 17.3%；長期追蹤更發現，患者在時間管理上的困難度也顯著降低（從受限的26%降至9%）
• 錯誤率與職災風險下降－
  針對高風險行業（如運輸物流業）的研究顯示，員工使用 CPAP 治療後，可預防的駕駛事故大幅降低了高達 73%

員工健康是永續競爭力的核心

在ESG（環境、社會、治理）框架下，企業對員工健康的投資，直接關聯社會責任（Social）與治理效能（Governance）：

• 社會價值：推動OSA篩檢與治療，降低職場健康不平等，提升員工福祉。
• 治理優勢：減少因健康問題導致的人才流失，強化團隊穩定性與企業聲譽。
• 經濟效益：OSA的「診斷與治療成本」僅約佔「未治療所造成潛在損失」的 33%，代表及早治療能為企業與社會省下龐大開銷

企業應將睡眠健康納入職場健康管理計畫，提供OSA篩檢資源、治療支援（如CPAP補助），並建立友善的睡眠健康文化，不僅是員工照顧，更是提升營運韌性的關鍵策略（Governance）。

「醫師，我每晚打鼾很嚴重，老婆一直囉嗦，要我來掛號看診，有那麼嚴重嗎⋯？」

其實，打鼾是一種很常見的症狀，尤其在老年人更是常見。傳統上，很多人都認為打鼾並不是什麼大問題，但這觀念需要修正。

別輕忽打鼾的健康隱憂

最近二、三十年，隨著睡眠醫學的發展，醫學界發現很多打鼾的人，潛藏著一種更嚴重、對身體健康有明顯威脅的問題，那就是「睡眠呼吸中止症」。

隨著醫療進步，目前已發展出很多治療打鼾與睡眠呼吸中止的方法，這也才讓一般大眾開始慢慢重視打鼾背後隱藏的健康風險。

長期打呼容易導致慢性疾病

一般人發現自己會打呼之後，通常並不想積極解決這個問題，除非枕邊人受不了，才會乖乖就診。但如果打呼合併「睡眠呼吸中止症」，將對身體造成以下影響：

阻塞型睡眠呼吸中止症的治療法

目前治療阻塞型睡眠呼吸中止症，大概有以下四種方法，除了幫大家整理成表格狀之外，下方也會詳細對於睡眠呼吸終止症治療法，進行更進一步的說明。

1. 手術

建議需經過專業醫師評估，視阻塞部位與嚴重程度決定是否適合手術治療。

2. 訓練口咽肌肉

喉頭、口咽、口腔鼻腔等處的肌肉若無力就容易造成打呼，平時多訓練這些部位的肌肉，有助於改善打呼、使呼吸更順暢。

建議要多運動舌頭，平時多讓舌頭往上顎頂，或伸出來左右上下活動，或做吹口哨、吹吸管等動作，盡量去訓練到舌頭或口咽的肌肉，坊間也有一些輔具可以用來訓練口咽肌或呼吸肌的功能。

也可以用唱歌來訓練或是吹笛子、陶笛、喇叭等管樂器，訓練到上呼吸道的肌肉，有助於保健。

3. 配戴正(陽)壓呼吸器

最標準的治療方式是呼吸器，分為陽壓跟負壓呼吸器，可讓患者睡覺時呼吸道被撐開，比較不容易塌陷，所以呼吸器是很有效的治療方式之一。

如果不想用呼吸器還可以用止鼾牙套，就是睡覺時嘴巴含著一個可讓下巴往前移的裝置，讓呼吸道空間變大。

4. 自然療法

減重、戒煙戒酒，體重過重有時也會對呼吸道造成影響，過重者比較容易有打呼或睡眠呼吸中止症的問題，這類族群只能靠減重或肌力訓練，比如有氧/無氧運動，以及口咽肌功能訓練，讓睡著後呼吸道不致於變得太過狹窄。

有些人的打呼原因與肥胖無關，可能是睡著後肌肉太鬆軟、容易塌陷，這種人盡量不要睡前喝酒、吃鎮定安眠藥。也建議平時多做一些舌頭，呼吸肌肉訓練、讓肌肉不要塌陷太多，也最好戒菸、戒酒，都有助於改善打呼情形。

睡眠呼吸中止症的症狀很多，常見的打鼾只是其中之一。

但睡眠呼吸中止症是什麼？症狀又有哪些？該如何診斷？今天跟著虹韻一起認識睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

睡眠呼吸中止症是「睡眠障礙」的一種，患者在睡眠中因無法呼吸導致呼吸中止，常常從睡夢中突然醒來，而醒來後又恢復正常呼吸，可能在一晚發生數十次到數百次。

由於睡眠斷斷續續造成睡眠品質不佳，白天常見症狀有嗜睡、精神不濟、頭痛等症狀，影響日常生活。

8 大症狀自我檢測：你中了幾個？

在日常生活中，有些較明顯的症狀，可以進行初步的症狀評估：

睡眠呼吸中止症會好嗎

每個人睡眠呼吸中止症的原因與情況不同，對應的處置也會不相同。以下是幾個常見的治療方式：

* 睡眠呼吸中止症治療方式，皆需由醫師詳細評估後給予治療建議。

家人總嫌我打呼太大聲，只是打呼有這麼嚴重嗎？

其實打呼 (打鼾) 是一種很常見的症狀，尤其在肥胖者或男性身上更常發生，隨著睡眠醫學發展發現，約 70-95% 睡眠呼吸中止症的病人有打鼾的症狀，如果身邊有這樣症狀的人，一定要看完本篇！

什麼是睡眠呼吸中止症？

根據「國際睡眠障礙分類 ICSD-3」定義，睡眠相關呼吸障礙包括阻塞型睡眠呼吸中止、中樞型睡眠呼吸中止及睡眠相關低血氧症。

當睡眠期間發生呼吸中止或呼吸減弱事件，可稱為睡眠呼吸中止症，依照發生原因分類：

睡眠呼吸中止症症狀有？

阻塞型睡眠呼吸中止症，為較常見的原因類型，除了打鼾之外，在日常生活中，也有一些較為明顯的症狀 (如下圖)。

睡眠呼吸中止症風險自我評估

除了透過潛在症狀評估自己可能有睡眠呼吸症，也可以利用「STOP-Bang」問卷來評估是否為高風險族群，以下問題請評斷是與否來進行回答。

阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA) 計分標準

睡眠檢測是什麼？

睡眠檢測是睡眠呼吸中止症的診斷方式，睡眠檢測可分為睡眠多項生理檢查 (PSG) 和居家睡眠檢測 (HST) 兩個部分。

延伸閱讀>> 「居家睡眠檢測、睡眠中心，有什麼分別，哪個適合我」深入解析一次了解！

睡眠呼吸障礙是什麼？常常鼻塞與睡眠呼吸障礙有關係嗎？如果你也有這樣的困擾，就不能錯過本篇！

什麼是睡眠呼吸障礙 (SDB)？

睡眠呼吸障礙 (Sleep disordered breathing, SDB) 在臨床上包括：

• 單純打鼾 (Simple snore)
• 上呼吸道阻力症候群 (Upper airway resistance syndrome, UARS)
• 阻塞性睡眠呼吸低下 (Obstructive sleep hypopnea)
• 阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive sleep apnea, OSA)
• 通氣低下症候群 (Hypoventilation syndrome) 等

鼻塞與睡眠呼吸障礙

雖然鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但與其密切相關，且會增加其嚴重程度。

鼻塞對睡眠品質的影響

• 鼻炎患者中，有高達 80% 的人因鼻塞而睡眠品質受影響。
• 約 70% 的阻塞性睡眠呼吸中止症患者主訴有鼻塞症狀，且三分之一的患者抱怨晨間口乾。

鼻塞使呼吸道阻力增加，不僅影響睡眠，也可能導致更高的呼吸器治療壓力需求。

鼻塞對正壓呼吸器治療的影響

鼻塞會提升患者在使用鼻部正壓呼吸器 (nCPAP) 時所需的壓力，進而影響其舒適性和配合度。因此，改善鼻塞不僅能緩解睡眠呼吸障礙的症狀，還有助於提高患者對呼吸器治療的接受度，確保治療效果。

若有鼻塞問題，建議尋求專業醫師評估，適時進行治療，以提升整體睡眠品質和治療配合度。

睡眠呼吸障礙的致病機轉

目前關於鼻塞對睡眠呼吸障礙的致病機轉主要有四種理論，分述如下：

1. 增加呼吸道阻力 (Elevated nasal resistance)

鼻腔佔上呼吸道的阻力 50% 以上。根據 Starling model，鼻部阻力增加會造成咽部負壓增加，促使鬆軟的上呼吸道更容易塌陷。

許多研究更指出病患的潮氣容積 (平靜時作一次呼吸動作所吸入的量，通常成人 10-15ml/kg) 及每分鐘通氣量 (潮氣容積 × 呼吸速率) 會受到明顯的影響。

2. 經口呼吸 (Unstable oral breathing)

鼻塞會造成經口呼吸，而經口呼吸會造成下頜骨往後下方移位，進而造成舌根後移，減少咽部空間，阻塞呼吸道，且增加軟顎及咽部組織的振動。

研究顯示，在睡眠中，經口呼吸會增加呼吸道阻力約 2.5 倍。

3. 影響鼻換氣反射 (Impaired nasal-ventilatory reflex)

經鼻呼吸可刺激肺部的換氣。研究指出，經鼻呼吸的每分鐘通氣量比經口呼吸高，且增加鼻部氣流可增加每分鐘通氣量。

此外實驗證實，在鼻部及鼻咽給予局部麻醉劑會增加鼻腔及咽喉的阻力，且會增加病患缺氧的次數及缺氧持續的時間。

4. 一氧化氮濃度 (Nitric oxide)

一氧化氮被認為是維持上呼吸道通暢的介質，從鼻腔和鼻竇產生，能改善血氧濃度，及維持咽部肌肉的張力。

治療鼻塞改善睡眠呼吸障礙

耳鼻喉科在睡眠呼吸障礙治療中所扮演的角色，分別為改善鼻塞、降低睡眠呼吸障礙的嚴重度及增加鼻部正壓呼吸器的接受度和配合度。

因此睡眠呼吸障礙的病患須詳細評估其鼻部構造，若有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻翼塌陷等情形造成鼻塞，則可用藥物或手術等方式治療。鼻部手術可以改善白天嗜睡、打鼾（統計上可改善 60-80%）及生活品質。

改善鼻塞的手術方式

改善鼻塞的手術中，包含常見的傳統手術與近年發展成熟的微創手術，差異如下：

在台灣，有「睡眠呼吸中止症」困擾的不占少數，全台約有70-80萬人飽受此苦，而且男生比例比女生比例高！

睡眠呼吸中止症

在這麼高的比例族群中，還是有許多人不知道自己有睡眠呼吸中止症的狀況。

「睡眠呼吸中止症」：
指人在睡覺時，上呼吸道發生反覆性的塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞，吸不到空氣及窒息。

睡不飽小心罹患憂鬱症

假如有此症狀，會造成白天嗜睡，嚴重時晚上睡覺時會發生「心絞痛，心肌梗塞或腦中風」有此嚴重症狀的病人，往往也有肥胖的困擾，在眾多因素下，也會造成人心理上改變，例如焦慮，失眠，脾氣暴躁，甚至罹患憂鬱症。

積極治療改善睡眠

改善呼吸中止症不僅可以提升睡眠品質，也可以在白天工作或開車時思慮清晰，減少意外的發生；在心理方面則降低負面情緒的產生。

治療的方式眾多，針對每個人的不同症狀應選擇不同的治療方式，甚至搭配多種治療的方法，現在也都有睡眠障礙特別門診，可以評估出適合的診治方法來改善

許多人以為，打鼾代表睡得很熟，其實正好相反！打鼾常會影響睡眠品質，甚至可能已有「睡眠呼吸中止症」！

你也有這樣的誤解嗎？快來認識打鼾和睡眠呼吸中止症，打破迷思！

睡眠潛藏危機

隨著年齡增長，越來越多的人開始面臨打鼾問題⋯根據統計，約一半的男性和三成女性受到困擾，且嚴重度會隨著年齡逐漸上升。

在睡眠中，當身體的肌肉放鬆時，呼吸道的張力也會減少，這使得原本較窄的氣道更容易受到影響，導致一系列的問題：

若這些問題加劇，使呼吸道完全阻塞，便會發展為「睡眠呼吸中止症」，這就是必須及時處理的健康問題了。

打鼾，會讓你的身體無法好好休息

打鼾嚴重者，會造成「睡眠呼吸暫停」的現象。當睡覺時，呼吸道被阻塞，自然的吸氣反射力量無法順利克服阻塞，導致呼吸暫停。

當呼吸停止一段時間後，血液中的氧氣濃度會下降，身體和大腦會自動驚醒，讓肌肉恢復張力，重新保持呼吸道暢通，血氧濃度才會回升。但缺氧的情況可能會不斷重複，打斷睡眠，嚴重影響睡眠品質和健康。

呼吸暫停，自身難以察覺

發生在睡眠的呼吸中止症，很難自我察覺，往往是家人注意到才發現。

長期下來，身體和腦部處於無法充分休息的狀態，就容易造成以下併發症：

一旦有疑似症狀，最好盡快尋求醫生協助。