「醫師，我每晚打鼾很嚴重，老婆一直囉嗦，要我來掛號看診，有那麼嚴重嗎⋯？」

其實，打鼾是一種很常見的症狀，尤其在老年人更是常見。傳統上，很多人都認為打鼾並不是什麼大問題，但這觀念需要修正。

別輕忽打鼾的健康隱憂

最近二、三十年，隨著睡眠醫學的發展，醫學界發現很多打鼾的人，潛藏著一種更嚴重、對身體健康有明顯威脅的問題，那就是「睡眠呼吸中止症」。

隨著醫療進步，目前已發展出很多治療打鼾與睡眠呼吸中止的方法，這也才讓一般大眾開始慢慢重視打鼾背後隱藏的健康風險。

長期打呼容易導致慢性疾病

一般人發現自己會打呼之後，通常並不想積極解決這個問題，除非枕邊人受不了，才會乖乖就診。但如果打呼合併「睡眠呼吸中止症」，將對身體造成以下影響：

阻塞型睡眠呼吸中止症的治療法

目前治療阻塞型睡眠呼吸中止症，大概有以下四種方法，除了幫大家整理成表格狀之外，下方也會詳細對於睡眠呼吸終止症治療法，進行更進一步的說明。

1. 手術

建議需經過專業醫師評估，視阻塞部位與嚴重程度決定是否適合手術治療。

2. 訓練口咽肌肉

喉頭、口咽、口腔鼻腔等處的肌肉若無力就容易造成打呼，平時多訓練這些部位的肌肉，有助於改善打呼、使呼吸更順暢。

建議要多運動舌頭，平時多讓舌頭往上顎頂，或伸出來左右上下活動，或做吹口哨、吹吸管等動作，盡量去訓練到舌頭或口咽的肌肉，坊間也有一些輔具可以用來訓練口咽肌或呼吸肌的功能。

也可以用唱歌來訓練或是吹笛子、陶笛、喇叭等管樂器，訓練到上呼吸道的肌肉，有助於保健。

3. 配戴正(陽)壓呼吸器

最標準的治療方式是呼吸器，分為陽壓跟負壓呼吸器，可讓患者睡覺時呼吸道被撐開，比較不容易塌陷，所以呼吸器是很有效的治療方式之一。

如果不想用呼吸器還可以用止鼾牙套，就是睡覺時嘴巴含著一個可讓下巴往前移的裝置，讓呼吸道空間變大。

4. 自然療法

減重、戒煙戒酒，體重過重有時也會對呼吸道造成影響，過重者比較容易有打呼或睡眠呼吸中止症的問題，這類族群只能靠減重或肌力訓練，比如有氧/無氧運動，以及口咽肌功能訓練，讓睡著後呼吸道不致於變得太過狹窄。

有些人的打呼原因與肥胖無關，可能是睡著後肌肉太鬆軟、容易塌陷，這種人盡量不要睡前喝酒、吃鎮定安眠藥。也建議平時多做一些舌頭，呼吸肌肉訓練、讓肌肉不要塌陷太多，也最好戒菸、戒酒，都有助於改善打呼情形。

睡眠呼吸中止症的症狀很多，常見的打鼾只是其中之一。

但睡眠呼吸中止症是什麼？症狀又有哪些？該如何診斷？今天跟著虹韻一起認識睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

睡眠呼吸中止症是「睡眠障礙」的一種，患者在睡眠中因無法呼吸導致呼吸中止，常常從睡夢中突然醒來，而醒來後又恢復正常呼吸，可能在一晚發生數十次到數百次。

由於睡眠斷斷續續造成睡眠品質不佳，白天常見症狀有嗜睡、精神不濟、頭痛等症狀，影響日常生活。

8 大症狀自我檢測：你中了幾個？

在日常生活中，有些較明顯的症狀，可以進行初步的症狀評估：

睡眠呼吸中止症會好嗎

每個人睡眠呼吸中止症的原因與情況不同，對應的處置也會不相同。以下是幾個常見的治療方式：

* 睡眠呼吸中止症治療方式，皆需由醫師詳細評估後給予治療建議。

家人總嫌我打呼太大聲，只是打呼有這麼嚴重嗎？

其實打呼 (打鼾) 是一種很常見的症狀，尤其在肥胖者或男性身上更常發生，隨著睡眠醫學發展發現，約 70-95% 睡眠呼吸中止症的病人有打鼾的症狀，如果身邊有這樣症狀的人，一定要看完本篇！

什麼是睡眠呼吸中止症？

根據「國際睡眠障礙分類 ICSD-3」定義，睡眠相關呼吸障礙包括阻塞型睡眠呼吸中止、中樞型睡眠呼吸中止及睡眠相關低血氧症。

當睡眠期間發生呼吸中止或呼吸減弱事件，可稱為睡眠呼吸中止症，依照發生原因分類：

睡眠呼吸中止症症狀有？

阻塞型睡眠呼吸中止症，為較常見的原因類型，除了打鼾之外，在日常生活中，也有一些較為明顯的症狀 (如下圖)。

睡眠呼吸中止症風險自我評估

除了透過潛在症狀評估自己可能有睡眠呼吸症，也可以利用「STOP-Bang」問卷來評估是否為高風險族群，以下問題請評斷是與否來進行回答。

阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSA) 計分標準

睡眠檢測是什麼？

睡眠檢測是睡眠呼吸中止症的診斷方式，睡眠檢測可分為睡眠多項生理檢查 (PSG) 和居家睡眠檢測 (HST) 兩個部分。

延伸閱讀>> 「居家睡眠檢測、睡眠中心，有什麼分別，哪個適合我」深入解析一次了解！

睡眠呼吸障礙是什麼？常常鼻塞與睡眠呼吸障礙有關係嗎？如果你也有這樣的困擾，就不能錯過本篇！

什麼是睡眠呼吸障礙 (SDB)？

睡眠呼吸障礙 (Sleep disordered breathing, SDB) 在臨床上包括：

• 單純打鼾 (Simple snore)
• 上呼吸道阻力症候群 (Upper airway resistance syndrome, UARS)
• 阻塞性睡眠呼吸低下 (Obstructive sleep hypopnea)
• 阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive sleep apnea, OSA)
• 通氣低下症候群 (Hypoventilation syndrome) 等

鼻塞與睡眠呼吸障礙

雖然鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但與其密切相關，且會增加其嚴重程度。

鼻塞對睡眠品質的影響

• 鼻炎患者中，有高達 80% 的人因鼻塞而睡眠品質受影響。
• 約 70% 的阻塞性睡眠呼吸中止症患者主訴有鼻塞症狀，且三分之一的患者抱怨晨間口乾。

鼻塞使呼吸道阻力增加，不僅影響睡眠，也可能導致更高的呼吸器治療壓力需求。

鼻塞對正壓呼吸器治療的影響

鼻塞會提升患者在使用鼻部正壓呼吸器 (nCPAP) 時所需的壓力，進而影響其舒適性和配合度。因此，改善鼻塞不僅能緩解睡眠呼吸障礙的症狀，還有助於提高患者對呼吸器治療的接受度，確保治療效果。

若有鼻塞問題，建議尋求專業醫師評估，適時進行治療，以提升整體睡眠品質和治療配合度。

睡眠呼吸障礙的致病機轉

目前關於鼻塞對睡眠呼吸障礙的致病機轉主要有四種理論，分述如下：

1. 增加呼吸道阻力 (Elevated nasal resistance)

鼻腔佔上呼吸道的阻力 50% 以上。根據 Starling model，鼻部阻力增加會造成咽部負壓增加，促使鬆軟的上呼吸道更容易塌陷。

許多研究更指出病患的潮氣容積 (平靜時作一次呼吸動作所吸入的量，通常成人 10-15ml/kg) 及每分鐘通氣量 (潮氣容積 × 呼吸速率) 會受到明顯的影響。

2. 經口呼吸 (Unstable oral breathing)

鼻塞會造成經口呼吸，而經口呼吸會造成下頜骨往後下方移位，進而造成舌根後移，減少咽部空間，阻塞呼吸道，且增加軟顎及咽部組織的振動。

研究顯示，在睡眠中，經口呼吸會增加呼吸道阻力約 2.5 倍。

3. 影響鼻換氣反射 (Impaired nasal-ventilatory reflex)

經鼻呼吸可刺激肺部的換氣。研究指出，經鼻呼吸的每分鐘通氣量比經口呼吸高，且增加鼻部氣流可增加每分鐘通氣量。

此外實驗證實，在鼻部及鼻咽給予局部麻醉劑會增加鼻腔及咽喉的阻力，且會增加病患缺氧的次數及缺氧持續的時間。

4. 一氧化氮濃度 (Nitric oxide)

一氧化氮被認為是維持上呼吸道通暢的介質，從鼻腔和鼻竇產生，能改善血氧濃度，及維持咽部肌肉的張力。

治療鼻塞改善睡眠呼吸障礙

耳鼻喉科在睡眠呼吸障礙治療中所扮演的角色，分別為改善鼻塞、降低睡眠呼吸障礙的嚴重度及增加鼻部正壓呼吸器的接受度和配合度。

因此睡眠呼吸障礙的病患須詳細評估其鼻部構造，若有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻翼塌陷等情形造成鼻塞，則可用藥物或手術等方式治療。鼻部手術可以改善白天嗜睡、打鼾（統計上可改善 60-80%）及生活品質。

改善鼻塞的手術方式

改善鼻塞的手術中，包含常見的傳統手術與近年發展成熟的微創手術，差異如下：

在台灣，有「睡眠呼吸中止症」困擾的不占少數，全台約有70-80萬人飽受此苦，而且男生比例比女生比例高！

睡眠呼吸中止症

在這麼高的比例族群中，還是有許多人不知道自己有睡眠呼吸中止症的狀況。

「睡眠呼吸中止症」：
指人在睡覺時，上呼吸道發生反覆性的塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞，吸不到空氣及窒息。

睡不飽小心罹患憂鬱症

假如有此症狀，會造成白天嗜睡，嚴重時晚上睡覺時會發生「心絞痛，心肌梗塞或腦中風」有此嚴重症狀的病人，往往也有肥胖的困擾，在眾多因素下，也會造成人心理上改變，例如焦慮，失眠，脾氣暴躁，甚至罹患憂鬱症。

積極治療改善睡眠

改善呼吸中止症不僅可以提升睡眠品質，也可以在白天工作或開車時思慮清晰，減少意外的發生；在心理方面則降低負面情緒的產生。

治療的方式眾多，針對每個人的不同症狀應選擇不同的治療方式，甚至搭配多種治療的方法，現在也都有睡眠障礙特別門診，可以評估出適合的診治方法來改善

許多人以為，打鼾代表睡得很熟，其實正好相反！打鼾常會影響睡眠品質，甚至可能已有「睡眠呼吸中止症」！

你也有這樣的誤解嗎？快來認識打鼾和睡眠呼吸中止症，打破迷思！

睡眠潛藏危機

隨著年齡增長，越來越多的人開始面臨打鼾問題⋯根據統計，約一半的男性和三成女性受到困擾，且嚴重度會隨著年齡逐漸上升。

在睡眠中，當身體的肌肉放鬆時，呼吸道的張力也會減少，這使得原本較窄的氣道更容易受到影響，導致一系列的問題：

若這些問題加劇，使呼吸道完全阻塞，便會發展為「睡眠呼吸中止症」，這就是必須及時處理的健康問題了。

打鼾，會讓你的身體無法好好休息

打鼾嚴重者，會造成「睡眠呼吸暫停」的現象。當睡覺時，呼吸道被阻塞，自然的吸氣反射力量無法順利克服阻塞，導致呼吸暫停。

當呼吸停止一段時間後，血液中的氧氣濃度會下降，身體和大腦會自動驚醒，讓肌肉恢復張力，重新保持呼吸道暢通，血氧濃度才會回升。但缺氧的情況可能會不斷重複，打斷睡眠，嚴重影響睡眠品質和健康。

呼吸暫停，自身難以察覺

發生在睡眠的呼吸中止症，很難自我察覺，往往是家人注意到才發現。

長期下來，身體和腦部處於無法充分休息的狀態，就容易造成以下併發症：

一旦有疑似症狀，最好盡快尋求醫生協助。

張先生五十餘歲微胖，長期有睡覺打呼的問題，而且常常覺得很累，睡不飽，甚至影響了夫妻關係，導致分房睡，近來又出現高血壓、心臟不適等症狀，在老婆堅持下，才到耳鼻喉科門診就醫⋯

你有嗎？阻塞型睡眠呼吸中止症

經過相關檢查後，診斷張先生患有嚴重的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSAS），睡眠時呼吸道會塌陷並阻塞，造成呼吸中止並導致缺氧。

由於張先生無法適應陽壓呼吸器治療，而選擇了全方位氣道微創重建手術，使呼吸道暢通，從此擺脫了鼾聲，享受了一夜好眠，白天的精神狀況、心臟不適及高血壓問題也得到了改善。

「阻塞型睡眠呼吸中止症」與哪些因素有關？

• 肥胖（BMI >30）
• 下巴後縮
• 脖子短或脖圍粗
  「這些因素會導致鼻咽喉狹窄，舌根肥厚倒伏進而阻塞呼吸道」

男性罹患的機率是女性的2至8倍，而女性在更年期後，患病機率會趨近男性，40歲後機率逐漸增加，50至60歲為高峰期。

睡時打呼、喘不過氣，就要小心

阻塞型睡眠呼吸中止症的症狀包括睡覺時打呼、呼吸道堵塞、忽然呼吸停止，甚至感覺喘不過氣或被嗆醒，這些問題不僅影響睡眠品質，還與其他內科疾病息息相關。

睡眠呼吸中止症並非僅限於中年男性，孩童也可能罹患！常見的原因包括

• 先天性顱顏異常
• 扁桃腺肥大
• 腺樣體肥大
• 過敏性鼻炎體質

如果孩子在家中睡覺時打呼嚴重，並伴隨白天過動、無法集中精神等情況，家長應特別留意。
研究顯示，兒童的睡眠呼吸中止症除了可能影響生長發育、學業表現及顱顏發展外，還可能與過動症或其他情緒障礙等情感性疾患有關。

打鼾，小心引發慢性疾病

打鼾不是病，但是睡眠呼吸中止，卻可能要人命！

有些人對於「打鼾」的問題不以為意，事實上打呼卻可能是諸多病症的前兆，人的一生中約有三分之一的時間在睡覺，一旦有睡眠呼吸中止症會不斷地中斷睡眠，整晚身體一直重覆缺氧，造成睡眠品質低落，長久下來將引發多項慢性疾病。

治療眠呼吸中止症，重拾睡眠和生活品質

治療睡眠呼吸中止症，首先可以消除睡眠中常見的不良症狀，如打鼾、呼吸中止及頻尿等，進而提升自己和床伴的睡眠品質。
對於白天的生活品質也有正面影響，例如：

• 提升大腦清醒度：提升工作效率，減少打瞌睡引發的意外，尤其是在工作或開車時
• 降低心血管疾病風險：顯著減少心臟病、心律不整和腦中風等併發症的發生機會
• 減少死亡風險：治療後能大大降低睡眠中猝死的機率，讓生活更加安全、健康

某天門診，來了一位40多歲女性，訴說多年前的車禍外傷，導致鼻部外觀輕微扭曲

一開始以為不太明顯，也沒什麼大礙，就沒特別想改善，卻漸漸感到有鼻塞症狀，導致打呼睡不好，鼻子歪斜似乎變明顯了，現在治療還能來得及嗎?

鼻中膈彎曲，內視鏡就能矯正

檢查時，首先要確認是鼻中膈彎曲還是鼻扭曲，兩者治療方式和複雜程度大不同。

鼻中膈彎曲－是鼻內部中，隔開兩個鼻腔的隔板彎曲了。

鼻中膈彎曲最常見的原因，是「鼻中膈硬骨與軟骨」在發育過程中相互擠壓，導致錯位，造成鼻黏膜表面不平整。此外，童年時期如果鼻子受到撞擊，隨著成長發育，彎曲情況可能會加劇。打籃球或打架時鼻子受傷，也可能引發鼻中膈彎曲。

目前矯正鼻中膈彎曲的方法以內視鏡手術最為常見，醫師會從鼻孔進入，切開鼻黏膜，移除彎曲的鼻中膈軟骨。
此手術不會在外觀上留下傷口，且恢復期短，對生活影響較小。

鼻扭曲

如果從外觀上就能明顯看出鼻子彎曲，那可能是鼻扭曲。

鼻扭曲－指鼻梁到鼻頭的整體歪曲，形狀可能呈現 C 字形、S 字形或 Z 字形等各種變化。除了影響外觀美觀外，鼻內部的結構通常也會隨之嚴重扭曲。

這種結構性彎曲輕則引起鼻塞，嚴重時可能影響鼻竇的健康循環，導致慢性鼻竇炎、鼻瘜肉增生，甚至影響嗅覺功能。

不同程度的鼻扭轉，矯正法也大不同

如果鼻扭曲已經影響到外觀，矯正將是一項大工程！

若硬骨部分彎曲，醫師可能需要敲裂部分骨板來矯正，讓鼻梁回到筆直的狀態，而如果是軟骨部分彎曲，可能需要取用耳廓的軟骨或人工骨板，來加強中軸線，打造挺直的鼻梁與鼻珠。

如果遇到更嚴重的創傷，例如毆打導致鼻骨歪曲甚至骨折，則可能需要分階段手術並使用自體或異體的軟骨支撐，才能完整重建鼻子的結構與外觀，恢復原本的美麗。