打鼾是種病?!可能誘發缺血性心臟病

文章撰寫:鄭凱元醫師

打鼾,是成人常見的一種睡眠障礙,據美國醫學統計,中年男性約有五成有此困擾;而女性約有三成。其中,約有百分之十到二十的患者合併有阻塞性睡眠呼吸中止症。

打鼾是上呼吸道阻塞造成

打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症的根本原因,都是上呼吸道的阻塞,導致氣流受阻。

  • 當上呼吸道部分阻塞時氣流雖能通過,但因流速加快,會引起周圍軟組織的振動,產生鼾聲
  • 當上呼吸道完全阻塞時氣流無法通過,便會導致呼吸中斷,即為「阻塞性睡眠呼吸中止症」

打鼾和阻塞性睡眠呼吸中止症可以視為同一疾病的不同程度的表現。

百病源頭-睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症對身體的影響,尤其是在心血管方面,已經被廣泛研究。
根據文獻,對於中度以上的睡眠呼吸中止症患者,其發生各類健康問題的風險顯著增加:
高血壓的風險是常人的2.89
缺血性心臟病的發生機率提高35
肺高壓的合併機率可高達70%
中風的發生率提高3
糖尿病的風險也有所增加
甚至有研究指出,男性勃起功能障礙的風險比常人高出2

此外,睡眠呼吸中止症的患者常常會有白天嗜睡、注意力不集中等現象,這也使得在交通事故中的風險提高37倍。
研究結果顯示,睡眠呼吸中止症隱藏著許多危險,不應再抱持「鼾聲如雷代表睡得很沉」的錯誤觀念,應該及早就醫評估與治療,以避免發生嚴重的併發症。

生理功能監測儀檢查最精準

阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床表現可能包括多種症狀,這些症狀常影響患者的日常生活:

  • 白天過度嗜睡
  • 清晨口乾、頭痛、喉嚨痛
  • 注意力不集中、記憶力減退
  • 夜間打鼾、夜間喘息
  • 頻尿、盜汗

被床伴目擊呼吸中止為了評估白天的嗜睡程度,可以使用嗜睡量表(Epworth Sleep Scale進行自我檢測。幫助判斷嗜睡的嚴重性。
在理學檢查方面,醫師會檢查以下情況

  • 是否有過度肥胖
  • 頸圍是否粗大
  • 是否有短脖或暴牙、下巴後縮
  • 存在引起上呼吸道阻塞的結構問題或疾病,如鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、腺樣體肥厚、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、厚舌、或軟喉

此外,醫師還會考慮共病症,如糖尿病、甲狀腺低下或肢端肥大等,這些疾病可能加重症狀,「輔助檢查」包括

  • 纖維鼻咽內視鏡
  • 頭顱X光、電腦斷層或核磁共振

睡眠多項生理功能監測儀(PSG-目前診斷阻塞型睡眠呼吸中止症的標準檢查。

呼吸中止症二大治療方式

治療上,可分為非手術治療及手術治療兩大類。

『呼吸中止症非手術治療』
非手術治療包含行為治療、配戴口腔矯正器及經鼻連續氣道正壓呼吸器。
行為治療的內容泛指減重、運動、睡姿調整、避免睡前飲酒或服用鎮定安眠劑等行為衛教。而「經鼻連續氣道正壓呼吸器」的使用則為目前治療的首選,但礙於價格及配戴上的不便,手術治療便提供了另一項選擇。

『呼吸中止症手術治療』
手術治療方式包括了鼻部手術、軟顎手術、舌根手術、骨骼手術、及微創手術。
手術的選擇必須依據病患的症狀、嚴重度、及阻塞的部位多方考量,往往不是單一手術,而是多部位多階段的手術,方能達到理想的效果。

睡眠,是不可剝奪的!有好的睡眠品質,才能有健康的身體,正確認知打鼾的影響,積極的面對處理才能為自己也為枕邊人帶來更好的生活!