綜合療法改善睡眠呼吸中止症，降低猝死及罹癌機率

「A先生」

長期鼻塞、頭痛、倦怠、晚上打呼聲使全家人備受干擾，最近又有耳鳴、眩暈等現象。上呼吸道X光檢測為嚴重鼻中膈彎曲、鼻黏腫脹，内視鏡檢查發現鼻道嚴重受阻、軟齶後縮、睡眠血氧檢測值為92~88%嚴重缺氧。中樞缺氧達每晚達10次頻率。

「B先生」

高血壓、呼吸不順、走路喘氣不良、夜晚打呼聲直上九霄，長期口乾舌燥，怎麼睡都不夠，全身乏力並有長期復發性口腔潰瘍。上呼吸道X光檢測為鼻道嚴重阻塞,内視鏡檢查發現軟齶太長並後縮，睡眠血氧檢測值為90~82%嚴重缺氧。

「C小姐」

長期頭痛、口乾、鼻塞、打噴嚏、流鼻水,打呼症狀明顯，心悸、血壓不穩定且容易疲憊。X光檢測為鼻中膈彎曲，內視鏡檢測為雙側鼻黏膜腫脹，軟齶太長，睡眠血氧檢測值為90%左右，亦為嚴重缺氧現象。

「睡眠呼吸中止症」是因睡眠品質不良導致呼吸暫停，使身體長期處於「缺氧狀態」，是成年人猝死的常見原因之一，其發生率約為 2% 至 4%，而在年長者中則高達 20% 至 40%，男性罹患率又高於女性。

長期缺氧容易引發

• 疲憊、免疫力低下
• 高血壓、心血管疾病
• 自主神經失調、血糖代謝異常等

近期美國的一項研究更指出，患有此症的患者罹癌風險高達 4.8 倍，絕對不能忽視！

在診療過程中，醫師通常根據病因進行針對性治療，但這往往容易掛一漏萬，導致患者需多次手術才能解決問題，不僅浪費醫療資源，患者也備受折磨。因此，採用綜合性療法來全面改善睡眠呼吸中止症狀尤為重要，為此特成立「上呼吸道重建中心」希望達到更完整的治療效果。

睡眠呼吸中止症可以分成三大類

• 阻塞型：較常見，呼吸道阻塞，可以正確治療改善快
• 中樞型：較少見，腦部神經病變，改善慢、不易治療
• 混合型：較少見，阻塞型＋混合型，改善慢、不易治療

由於病因診斷、治療均需專業檢查及治療，臨床上類型的病人分成三大類：

1. 打鼾：伴隨重度血氧缺乏且多處構造異常
2. 鼻塞：伴隨輕度血氧降低、構造異常僅限於鼻部上呼吸道
3. 鼻過敏：伴隨輕度血氧降低、構造異常限於鼻部上呼吸道並有過敏性體質

上呼吸道重建中心 醫師規劃了以下「六大特殊檢查項目」以精準掌握患者的狀況

1. 血液生化檢查
2. X光檢查
3. 內視鏡檢查
4. 血氧儀檢測
5. 呼吸監測儀分析
6. HRV（心率變異性）評估

在治療上醫師採用微創、溫控、無線電波、射頻能量、內視鏡等先進技術，針對「五大項目」進行多方調整，達到上呼吸道重建的目的

1. 構造 – 鼻部上呼吸道結構調整
2. 黏膜 – 鼻腔內鼻甲黏膜的功能修復
3. 淋巴環 – 鼻部及口部上呼吸道內淋巴組織的優化
4. 軟顎 – 口部上呼吸道外側軟顎調整
5. 神經控制 – 改善鼻部黏膜血管收縮相關的神經功能

經過這些綜合性治療後，患者通常能達到以下效果：

1. 降低睡眠時呼吸道阻力，改善打鼾與呼吸暫停問題
2. 提升血中含氧濃度，促進腦部代謝，減少腦神經病變
3. 改善心血管疾病（如血壓不穩、胸悶、頭痛）
4. 改善口腔、咽喉及氣管功能，降低肺部疾病風險
5. 減少心肌梗塞與腦中風的發生率
6. 優化內臟功能（如血糖穩定與內分泌調節）
7. 提升新陳代謝，降低因代謝不良引發病變的風險
8. 穩定血液含氧濃度，減少血管新生與罹癌的機率

此外上呼吸道重建中心還引進了專業的「正壓睡眠呼吸輔助器」不僅適用於一般患者，也能有效改善中樞性病患、慢性病患及特殊體質患者的症狀。

針對各種不同情況提供量身訂製的解決方案，幫助患者早日恢復健康與活力！

睡覺打呼很大聲，而且睡得很不好，連帶影響到老婆，夫妻現在都分房睡了！究竟，該怎麼治療打呼呢？

小心打鼾，是睡眠呼吸中止症前兆

夜間打鼾困擾著許多現代人，除了擾人清夢，影響枕邊人的睡眠品質，還可能發展成睡眠呼吸中止症，嚴重危害患者的健康甚至引發併發症！

「打鼾的形成」
主要是睡覺時鼻子或喉嚨的呼吸道變窄或堵塞，導致空氣進出不順暢。當空氣流經鬆弛的軟組織時，會因震動而發出聲音，也就是我們熟悉的鼾聲。

這些異常可能包括以下生理構造問題：

• 下鼻甲肥大、鼻息肉
• 腺樣體增生（多見於兒童）
• 懸雍垂過長、扁桃腺肥大
• 舌頭或舌根肥大
• 軟顎過度鬆弛及喉氣管狹窄

如果長期處於通氣不足的狀態，缺氧情況會加劇，最終可能演變為睡眠呼吸中止症，進一步危害健康，帶來不可忽視的風險。

什麼是呼吸中止？

指停止呼吸超過 10 秒以上。而「睡眠呼吸中止」則是在連續 7 小時的睡眠中，發生超過 30 次以上的呼吸中止。

患有睡眠呼吸中止症的人，常會出現白天嗜睡、記憶力減退、晨起頭痛、情緒低落、呼吸急促、夜尿、陽痿，甚至心肺功能異常等症狀。

打鼾，有不同的治療方式？

治療打鼾，首要目標是減肥，若效果不佳，可尋求耳鼻喉科醫師的建議。

是否需要外科手術，取決於患者的需求與病情程度，目前常見手術方式如下：

無論如何，打鼾絕不只是自然現象。若情況嚴重，可能進一步發展為睡眠呼吸中止症，對健康造成威脅，不容輕忽！

病患來到門診時，黑眼圈十分明顯，原來長期飽受鼻塞困擾，不僅感到不適，還因此連日失眠，由於睡眠品質差，每天精神愈來愈差，工作效率下降，甚至頻頻遭上司責罵，讓他身心倍感壓力。

你也有過精神不濟導致許多麻煩的經驗嗎？也許你沒發現但其實很有可能，是你的鼻子在作亂！

鼻炎影響睡眠品質

睡眠障礙是鼻炎患者常見的困擾。

研究顯示，有68％的經年性過敏性鼻炎患者和48％的季節性過敏性鼻炎患者，因鼻炎症狀影響了睡眠，鼻塞不僅是導致睡眠呼吸障礙的原因之一，也是鼻炎中對睡眠品質影響最大的因素。

「經年性過敏性鼻炎」是全年都可能發作的鼻炎，通常與塵蟎或寵物毛屑等過敏原有關
「季節性過敏性鼻炎」則多因花粉等特定季節的過敏原引起。

此外，像是打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等症狀，也會干擾睡眠，進而引發白天嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等問題，不僅影響成人的工作效率，也會影響學童的學習表現。

治療鼻炎，改善生活

最常見的睡眠呼吸障礙（Sleep-disordered breathing），是由呼吸道阻力增加引起的異常呼吸，主要包括

• 單純性打鼾（simple snoring）
• 上呼吸道阻力症候群（upper airway resistance syndrome, UARS）
• 阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）

許多研究顯示，睡眠呼吸障礙與鼻塞密切相關「鼻塞會增加睡眠中的短暫覺醒及呼吸中止的次數」
因此改善夜間鼻塞症狀是治療鼻炎的重要目標，適當的藥物或手術治療，能有效改善睡眠品質、減少白天嗜睡，並提升生活品質。

張先生五十餘歲微胖，長期有睡覺打呼的問題，而且常常覺得很累，睡不飽，甚至影響了夫妻關係，導致分房睡，近來又出現高血壓、心臟不適等症狀，在老婆堅持下，才到耳鼻喉科門診就醫⋯

你有嗎？阻塞型睡眠呼吸中止症

經過相關檢查後，診斷張先生患有嚴重的阻塞型睡眠呼吸中止症（OSAS），睡眠時呼吸道會塌陷並阻塞，造成呼吸中止並導致缺氧。

由於張先生無法適應陽壓呼吸器治療，而選擇了全方位氣道微創重建手術，使呼吸道暢通，從此擺脫了鼾聲，享受了一夜好眠，白天的精神狀況、心臟不適及高血壓問題也得到了改善。

「阻塞型睡眠呼吸中止症」與哪些因素有關？

• 肥胖（BMI >30）
• 下巴後縮
• 脖子短或脖圍粗
  「這些因素會導致鼻咽喉狹窄，舌根肥厚倒伏進而阻塞呼吸道」

男性罹患的機率是女性的2至8倍，而女性在更年期後，患病機率會趨近男性，40歲後機率逐漸增加，50至60歲為高峰期。

睡時打呼、喘不過氣，就要小心

阻塞型睡眠呼吸中止症的症狀包括睡覺時打呼、呼吸道堵塞、忽然呼吸停止，甚至感覺喘不過氣或被嗆醒，這些問題不僅影響睡眠品質，還與其他內科疾病息息相關。

睡眠呼吸中止症並非僅限於中年男性，孩童也可能罹患！常見的原因包括

• 先天性顱顏異常
• 扁桃腺肥大
• 腺樣體肥大
• 過敏性鼻炎體質

如果孩子在家中睡覺時打呼嚴重，並伴隨白天過動、無法集中精神等情況，家長應特別留意。
研究顯示，兒童的睡眠呼吸中止症除了可能影響生長發育、學業表現及顱顏發展外，還可能與過動症或其他情緒障礙等情感性疾患有關。

打鼾，小心引發慢性疾病

打鼾不是病，但是睡眠呼吸中止，卻可能要人命！

有些人對於「打鼾」的問題不以為意，事實上打呼卻可能是諸多病症的前兆，人的一生中約有三分之一的時間在睡覺，一旦有睡眠呼吸中止症會不斷地中斷睡眠，整晚身體一直重覆缺氧，造成睡眠品質低落，長久下來將引發多項慢性疾病。

治療眠呼吸中止症，重拾睡眠和生活品質

治療睡眠呼吸中止症，首先可以消除睡眠中常見的不良症狀，如打鼾、呼吸中止及頻尿等，進而提升自己和床伴的睡眠品質。
對於白天的生活品質也有正面影響，例如：

• 提升大腦清醒度：提升工作效率，減少打瞌睡引發的意外，尤其是在工作或開車時
• 降低心血管疾病風險：顯著減少心臟病、心律不整和腦中風等併發症的發生機會
• 減少死亡風險：治療後能大大降低睡眠中猝死的機率，讓生活更加安全、健康

某天門診，來了一位40多歲女性，訴說多年前的車禍外傷，導致鼻部外觀輕微扭曲

一開始以為不太明顯，也沒什麼大礙，就沒特別想改善，卻漸漸感到有鼻塞症狀，導致打呼睡不好，鼻子歪斜似乎變明顯了，現在治療還能來得及嗎?

鼻中膈彎曲，內視鏡就能矯正

檢查時，首先要確認是鼻中膈彎曲還是鼻扭曲，兩者治療方式和複雜程度大不同。

鼻中膈彎曲－是鼻內部中，隔開兩個鼻腔的隔板彎曲了。

鼻中膈彎曲最常見的原因，是「鼻中膈硬骨與軟骨」在發育過程中相互擠壓，導致錯位，造成鼻黏膜表面不平整。此外，童年時期如果鼻子受到撞擊，隨著成長發育，彎曲情況可能會加劇。打籃球或打架時鼻子受傷，也可能引發鼻中膈彎曲。

目前矯正鼻中膈彎曲的方法以內視鏡手術最為常見，醫師會從鼻孔進入，切開鼻黏膜，移除彎曲的鼻中膈軟骨。
此手術不會在外觀上留下傷口，且恢復期短，對生活影響較小。

鼻扭曲

如果從外觀上就能明顯看出鼻子彎曲，那可能是鼻扭曲。

鼻扭曲－指鼻梁到鼻頭的整體歪曲，形狀可能呈現 C 字形、S 字形或 Z 字形等各種變化。除了影響外觀美觀外，鼻內部的結構通常也會隨之嚴重扭曲。

這種結構性彎曲輕則引起鼻塞，嚴重時可能影響鼻竇的健康循環，導致慢性鼻竇炎、鼻瘜肉增生，甚至影響嗅覺功能。

不同程度的鼻扭轉，矯正法也大不同

如果鼻扭曲已經影響到外觀，矯正將是一項大工程！

若硬骨部分彎曲，醫師可能需要敲裂部分骨板來矯正，讓鼻梁回到筆直的狀態，而如果是軟骨部分彎曲，可能需要取用耳廓的軟骨或人工骨板，來加強中軸線，打造挺直的鼻梁與鼻珠。

如果遇到更嚴重的創傷，例如毆打導致鼻骨歪曲甚至骨折，則可能需要分階段手術並使用自體或異體的軟骨支撐，才能完整重建鼻子的結構與外觀，恢復原本的美麗。

許多人以為，打鼾代表睡得很熟，其實正好相反！打鼾常會影響睡眠品質，甚至可能已有「睡眠呼吸中止症」！

你也有這樣的誤解嗎？快來認識打鼾和睡眠呼吸中止症，打破迷思！

睡眠潛藏危機

隨著年齡增長，越來越多的人開始面臨打鼾問題⋯根據統計，約一半的男性和三成女性受到困擾，且嚴重度會隨著年齡逐漸上升。

在睡眠中，當身體的肌肉放鬆時，呼吸道的張力也會減少，這使得原本較窄的氣道更容易受到影響，導致一系列的問題：

若這些問題加劇，使呼吸道完全阻塞，便會發展為「睡眠呼吸中止症」，這就是必須及時處理的健康問題了。

打鼾，會讓你的身體無法好好休息

打鼾嚴重者，會造成「睡眠呼吸暫停」的現象。當睡覺時，呼吸道被阻塞，自然的吸氣反射力量無法順利克服阻塞，導致呼吸暫停。

當呼吸停止一段時間後，血液中的氧氣濃度會下降，身體和大腦會自動驚醒，讓肌肉恢復張力，重新保持呼吸道暢通，血氧濃度才會回升。但缺氧的情況可能會不斷重複，打斷睡眠，嚴重影響睡眠品質和健康。

呼吸暫停，自身難以察覺

發生在睡眠的呼吸中止症，很難自我察覺，往往是家人注意到才發現。

長期下來，身體和腦部處於無法充分休息的狀態，就容易造成以下併發症：

一旦有疑似症狀，最好盡快尋求醫生協助。

在台灣，有「睡眠呼吸中止症」困擾的不占少數，全台約有70-80萬人飽受此苦，而且男生比例比女生比例高！

睡眠呼吸中止症

在這麼高的比例族群中，還是有許多人不知道自己有睡眠呼吸中止症的狀況。

「睡眠呼吸中止症」：
指人在睡覺時，上呼吸道發生反覆性的塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞，吸不到空氣及窒息。

睡不飽小心罹患憂鬱症

假如有此症狀，會造成白天嗜睡，嚴重時晚上睡覺時會發生「心絞痛，心肌梗塞或腦中風」有此嚴重症狀的病人，往往也有肥胖的困擾，在眾多因素下，也會造成人心理上改變，例如焦慮，失眠，脾氣暴躁，甚至罹患憂鬱症。

積極治療改善睡眠

改善呼吸中止症不僅可以提升睡眠品質，也可以在白天工作或開車時思慮清晰，減少意外的發生；在心理方面則降低負面情緒的產生。

治療的方式眾多，針對每個人的不同症狀應選擇不同的治療方式，甚至搭配多種治療的方法，現在也都有睡眠障礙特別門診，可以評估出適合的診治方法來改善

睡眠呼吸障礙是什麼？常常鼻塞與睡眠呼吸障礙有關係嗎？如果你也有這樣的困擾，就不能錯過本篇！

什麼是睡眠呼吸障礙 (SDB)？

睡眠呼吸障礙 (Sleep disordered breathing, SDB) 在臨床上包括：

• 單純打鼾 (Simple snore)
• 上呼吸道阻力症候群 (Upper airway resistance syndrome, UARS)
• 阻塞性睡眠呼吸低下 (Obstructive sleep hypopnea)
• 阻塞性睡眠呼吸中止症 (Obstructive sleep apnea, OSA)
• 通氣低下症候群 (Hypoventilation syndrome) 等

鼻塞與睡眠呼吸障礙

雖然鼻塞不是導致睡眠呼吸障礙的主因，但與其密切相關，且會增加其嚴重程度。

鼻塞對睡眠品質的影響

• 鼻炎患者中，有高達 80% 的人因鼻塞而睡眠品質受影響。
• 約 70% 的阻塞性睡眠呼吸中止症患者主訴有鼻塞症狀，且三分之一的患者抱怨晨間口乾。

鼻塞使呼吸道阻力增加，不僅影響睡眠，也可能導致更高的呼吸器治療壓力需求。

鼻塞對正壓呼吸器治療的影響

鼻塞會提升患者在使用鼻部正壓呼吸器 (nCPAP) 時所需的壓力，進而影響其舒適性和配合度。因此，改善鼻塞不僅能緩解睡眠呼吸障礙的症狀，還有助於提高患者對呼吸器治療的接受度，確保治療效果。

若有鼻塞問題，建議尋求專業醫師評估，適時進行治療，以提升整體睡眠品質和治療配合度。

睡眠呼吸障礙的致病機轉

目前關於鼻塞對睡眠呼吸障礙的致病機轉主要有四種理論，分述如下：

1. 增加呼吸道阻力 (Elevated nasal resistance)

鼻腔佔上呼吸道的阻力 50% 以上。根據 Starling model，鼻部阻力增加會造成咽部負壓增加，促使鬆軟的上呼吸道更容易塌陷。

許多研究更指出病患的潮氣容積 (平靜時作一次呼吸動作所吸入的量，通常成人 10-15ml/kg) 及每分鐘通氣量 (潮氣容積 × 呼吸速率) 會受到明顯的影響。

2. 經口呼吸 (Unstable oral breathing)

鼻塞會造成經口呼吸，而經口呼吸會造成下頜骨往後下方移位，進而造成舌根後移，減少咽部空間，阻塞呼吸道，且增加軟顎及咽部組織的振動。

研究顯示，在睡眠中，經口呼吸會增加呼吸道阻力約 2.5 倍。

3. 影響鼻換氣反射 (Impaired nasal-ventilatory reflex)

經鼻呼吸可刺激肺部的換氣。研究指出，經鼻呼吸的每分鐘通氣量比經口呼吸高，且增加鼻部氣流可增加每分鐘通氣量。

此外實驗證實，在鼻部及鼻咽給予局部麻醉劑會增加鼻腔及咽喉的阻力，且會增加病患缺氧的次數及缺氧持續的時間。

4. 一氧化氮濃度 (Nitric oxide)

一氧化氮被認為是維持上呼吸道通暢的介質，從鼻腔和鼻竇產生，能改善血氧濃度，及維持咽部肌肉的張力。

治療鼻塞改善睡眠呼吸障礙

耳鼻喉科在睡眠呼吸障礙治療中所扮演的角色，分別為改善鼻塞、降低睡眠呼吸障礙的嚴重度及增加鼻部正壓呼吸器的接受度和配合度。

因此睡眠呼吸障礙的病患須詳細評估其鼻部構造，若有過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻翼塌陷等情形造成鼻塞，則可用藥物或手術等方式治療。鼻部手術可以改善白天嗜睡、打鼾（統計上可改善 60-80%）及生活品質。

改善鼻塞的手術方式

改善鼻塞的手術中，包含常見的傳統手術與近年發展成熟的微創手術，差異如下：

「家人總嫌我打呼太大聲，只是打呼有這麼嚴重嗎？」

打呼（打鼾）是很常見的睡眠現象，男性、體重過重者及年長者較容易發生。不過，打呼除了可能干擾枕邊人的睡眠，也可能是阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的警訊之一。

早期流行病學研究指出，約有 70～95% 的阻塞型睡眠呼吸中止症個案有習慣性打鼾。但需要注意的是，會打呼不代表一定有 OSA，沒有明顯鼾聲也不能完全排除，仍須搭配其他症狀與睡眠檢查判斷。

什麼是睡眠呼吸中止症？

睡眠相關呼吸障礙包含阻塞型睡眠呼吸中止症、中樞型睡眠呼吸中止症、睡眠相關低通氣與睡眠相關低血氧等不同情況。

一般所說的「睡眠呼吸中止症」，主要是指睡眠期間反覆發生呼吸暫停或呼吸變淺，造成睡眠中斷、血氧變化或白天精神受到影響。依照呼吸事件發生的原因，可區分為以下幾種類型：

睡眠呼吸中止症有哪些常見症狀？

阻塞型睡眠呼吸中止症，為較常見的原因類型，除了打鼾之外，在日常生活中，也有一些較為明顯的症狀 (如下圖)。

STOP-Bang 睡眠呼吸中止症風險評估

除了觀察可能出現的症狀，也可以透過STOP-Bang 問卷，初步評估阻塞型睡眠呼吸中止症風險。

以下每題回答「是」計 1 分，回答「否」計 0 分：

STOP-Bang 分數怎麼看？

若前四題（STOP）中有兩題以上回答「是」，並同時符合生理性別為男性、BMI 大於 35，或頸圍超過 40 公分其中一項，也可能被歸為較高風險。

問卷與計分資料來源：The Official STOP-Bang Questionnaire Website

睡眠檢測是什麼？

睡眠檢測可以記錄睡眠期間的呼吸、血氧與其他生理訊號，協助醫師判斷是否有睡眠呼吸中止症及其嚴重程度。常見檢查方式包括睡眠多項生理檢查（Polysomnography, PSG）及居家睡眠呼吸中止檢測（Home Sleep Apnea Test, HSAT／HST）

該選擇哪一種睡眠檢測，需依症狀、年齡、病史及其他健康狀況判斷。若居家檢測結果正常或資料不足，但症狀仍高度懷疑 OSA，醫師可能會建議進一步安排 PSG。

延伸閱讀｜上了年紀打呼很正常？小心背後的危機？！

睡眠呼吸中止症的症狀很多，常見的打鼾只是其中之一。

但睡眠呼吸中止症是什麼？症狀又有哪些？該如何診斷？今天跟著虹韻一起認識睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)

睡眠呼吸中止症是「睡眠障礙」的一種，患者在睡眠中因無法呼吸導致呼吸中止，常常從睡夢中突然醒來，而醒來後又恢復正常呼吸，可能在一晚發生數十次到數百次。

由於睡眠斷斷續續造成睡眠品質不佳，白天常見症狀有嗜睡、精神不濟、頭痛等症狀，影響日常生活。

8 大症狀自我檢測：你中了幾個？

在日常生活中，有些較明顯的症狀，可以進行初步的症狀評估：

睡眠呼吸中止症會好嗎

每個人睡眠呼吸中止症的原因與情況不同，對應的處置也會不相同。以下是幾個常見的治療方式：

* 睡眠呼吸中止症治療方式，皆需由醫師詳細評估後給予治療建議。