影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

白天嗜睡不只是疲勞，更是健康警訊

在張醫師的門診中，有些病人會反應：開車等紅燈時會不小心睡著，甚至越開越想睡；或在開會、辦公時，眼睛都快閉起來了。

很多人以為只是太累、沒睡飽，但其實是「睡眠呼吸中止症」很典型的症狀，白天經常嗜睡不只是單純的疲勞，更是一種身體發出的警訊。

什麼是呼吸中止症？為什麼「睡很久卻還是累」

到底什麼是呼吸中止症？簡單來說，就是在睡覺的時候，呼吸道發生完全堵塞，導致呼吸暫停。

一個晚上裡「呼吸中止、缺氧、大腦喚醒」的循環可能發生數十次、甚至數百次！

表示患有OSA的人一整晚都在缺氧和掙扎中度過，大腦與身體根本沒有辦法好好休息，就算表面上睡了七、八個小時，隔天醒來依然感到非常疲累。

長期缺氧的後果：心血管風險與交通意外隱憂

長期下來，大腦和身體都會受到缺氧與呼吸中斷的嚴重影響，產生以下危害：

• 認知與情緒異常：記憶力下降，情緒不穩定。
• 慢性病風險增加：血壓升高，心血管疾病的風險隨之增加。
• 極高的交通意外機率：研究指出，未治療的患者發生意外比率高達一般人的數倍，千萬不要讓開車打瞌睡變成意外導火線。

誰需要特別注意？睡眠呼吸中止症的高危險群

張醫師建議，若有以下特徵或病史，屬於呼吸中止症的高危險群，都應尋求專業檢查：

若出現上述症狀，建議從專業的睡眠檢查開始，釐清問題。

影片來源：醫成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

門診最常被問的問題：打呼代表睡得好嗎？

在睡眠醫學門診中，張醫師表示最常被患者與家屬問到的問題之一就是關於「打呼」。

事實上，打呼並不代表睡得好，它往往是睡眠呼吸中止症（OSA）的第一個警訊，如果你或你的家人在睡覺時，打呼聲會突然中斷，安靜幾秒後又突然大聲地吸氣，這需要特別注意，因為這已經不是單純的打呼問題了！

為什麼會打呼？呼吸道的「警訊階梯」

要了解呼吸中止症，必須明白打呼的成因，而打呼與呼吸中止之間，可以想像成一個「警訊的階梯」：

形成原因：當睡著後，喉嚨內部的肌肉會自然放鬆，導致呼吸道比較狹窄。空氣通過狹窄的通道時產生震動，形成打呼聲。

為什麼必須重視？夜間缺氧帶來的全身性風險

之所以必須重視呼吸中止的問題，是因為反覆的呼吸暫停會造成夜間缺氧，大幅下降睡眠品質。

長期處於這種狀態下，身體會出現以下連鎖反應與風險：

• 日常作息受影響：白天極度嗜睡、注意力無法集中、情緒不穩定。
• 心血管風險增加：缺氧會增加高血壓、心臟病及腦中風的發生機率。
• 內分泌異常：長期睡眠中斷會導致身體代謝功能異常。

如何判斷自己是單純打呼，還是呼吸中止症？

醫師建議，可以透過觀察日常的睡眠型態來做初步判斷：

出現上述異常警訊，代表呼吸道已經呈現嚴重狹窄或塌陷，這絕對不是「睡得熟」，而是身體正發出求救訊號，建議尋求專業的醫療評估。

影片來源：成大睡眠醫學中心 / 張展旗 醫師

睡眠呼吸中止症不是成年男性的專利

很多人誤以為睡眠呼吸中止症（OSA）是中老年肥胖男性的專利，其實不一定！小孩也可能是高風險族群。

家長若發現孩子睡覺時打呼聲大、總是張著嘴巴，千萬別以為只是「睡得香」，張醫師指出，兒童的睡眠呼吸中止背後有三大常見原因，且其臨床表現可能與成人大相逕庭。

兒童睡眠呼吸中止症的 3 大常見原因

根據張醫師門診觀察，孩子出現睡眠呼吸暫停或呼吸道受阻，主要可歸納為三個因素：

不只是打呼，還可能影響學習！

兒童呼吸中止症的表現不一定只有「打呼」，睡眠品質受損、夜間缺氧，孩子在白天可能出現以下行為，常被家長誤認為是情緒或態度問題：

• 行為表現：出現過動（ADHD 類似症狀）、注意力不集中。
• 學習影響：記憶力受損、學習成績下降。
• 睡眠特徵：打呼、長期張口呼吸、睡覺不安穩。

專業評估很重要！

如果你發現家中的小孩有上述打呼、張口呼吸或伴隨過動、成績下滑等狀況，請不要掉以輕心。

「尋求專業評估，透過檢查、釐清問題，才能根本找回孩子的睡眠品質與健康。」

一到睡覺時間，腦袋就停不下來⋯WHY?

晚上一躺下，腦袋開始回放白天的瑣事、煩惱，這是現代人普遍遇到的睡眠困擾，原因之一是現代社會壓力大，作息混亂造成自律神經長期亢奮，腦袋在睡前持續運轉，難以進入放鬆和休息的狀態。

焦慮、壓力與不良的生活習慣都會導致「入睡困難」，睡覺前活躍的思緒甚至直接影響睡眠品質，白天繁瑣的事務、夜晚的藍光刺激，會讓交感神經居高不下，直接卡住了夜晚的「副交感神經」。

輾轉難眠的原因

失眠的原因分為三種：

腦袋停不下來常和前額葉、杏仁核活性有關，這些腦區負責情緒記憶和危機警報，當壓力未舒緩時，大腦很難自然進入深度睡眠。

而阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）也會造成身體頻繁缺氧、夜尿、驚醒，干擾自然入睡歷程與睡眠品質。

睡不好的你可能做了哪些事？

許多人睡前滑手機、喝咖啡、喝酒，希望的就是「放鬆」，但反而會刺激神經系統，讓腦袋更難停下來，習慣性煩惱明天行程或反覆思考未完成的事項，也會培養大腦「床=清醒」的錯誤連結，形成長期失眠。

甚至連早上工作未解決的潛在焦慮，也常在夜晚浮現，成為睡覺時腦袋不停運轉的主因。

解決過度運轉的腦袋

腦袋停不下來、思緒過度活躍，是許多人輾轉難眠的共同困擾，但要讓大腦真正「關機」，要從兩個層面下手：「安撫神經」與「暢通呼吸」。

總結來說，積極調整生活型態是必要的，但更重要的是誠實面對自己的身體狀況，如果在夜間頻繁醒來或即使睡足時數白天依舊疲倦，請務必尋求專業醫師診斷。

一夜好眠的隱憂「睡眠呼吸中止症」

對許多人而言，響亮的鼾聲總伴隨著睡不飽、精神不濟，看起來好像沒什麼大不了，所以常常將它歸咎於疲勞、年齡等問題，但夜間的呼吸中止，不僅暫時造成血氧下降，更可能在大腦的血管上留下傷痕？！

近期一篇發表於《美國醫學會雜誌網路開放版》(JAMA Network Open) 的大型研究，揭曉睡眠呼吸中止症與大腦之間的關聯，就讓我們繼續看下去！

不只是打鼾，中重度OSA與腦部「微出血」的關係

• 阻塞型睡眠呼吸中止症 (Obstructive Sleep Apnea, OSA)
  是在睡眠期間，上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸暫停和血氧濃度下降。
• 腦微出血 (Cerebral Microbleeds, CMBs)
  在腦部掃描影像上看到的微小出血點，被視為「腦血管病變的早期訊號之一」與未來發生「中風」和「失智症」的風險增加有關。

研究發現，與沒有OSA的參與者相比，患有中至重度的OSA的參與者，在八年的追蹤期內，新發生「腦微出血」的風險顯著高出 2.14 倍。

「長期的夜間缺氧，會對大腦的微小血管造成損害」

不過並非所有OSA患者都有相同的風險，研究指出「輕度」的OSA，腦微出血的風險並沒有明顯增加，但嚴重程度如果達到「中至重度」，大腦所面臨的威脅就會大幅提升。

↑圖示/中重度OSA未來8年腦部新發微出血的風險約高出一般人2倍以上/資料來源

獨立的沈默殺手

研究人員在分析中控制了多項變數，包含：年齡、性別、高血壓、糖尿病、BMI、膽固醇及APOE-ε4(與阿茲海默症風險高度相關的基因)，發現即便排除了眾多其他已知的健康風險因素後，中重度OSA和腦微出血之間的關聯一樣還在⋯

「中重度的OSA本身就是一個獨立的風險因素」

換句話說，即便血壓和血糖等都控制得很好，但未經治療的中重度OSA，仍會在睡眠時慢慢損害大腦，不能再用「我其他身體指數很正常」來作為忽視打鼾或呼吸中止的藉口。

↑圖示/中重度OSA8年新發腦部微出血發生率高達7.25%約為一般人的2倍/資料來源

傷害是緩慢累積的！

研究發現對於腦部血管的傷害，是在長達八年的追蹤期內觀察到的，在僅四年的追蹤期內則不夠明顯，OSA對大腦血管造成的損害，很可能是一個緩慢且逐漸累積的過程。

也解釋為什麼許多人會「溫水煮青蛙」，覺得「好像也習慣了」，但傷害正持續在累積，如果等到症狀惡化才處理，大腦可能已經承受了近十年的慢性損傷，且部分損傷可能是不可逆的。

別讓鼾聲，成為大腦的隱憂

睡眠問題不止影響白天的精神狀態，中重度的OSA，可能在數年內慢慢損害大腦的血管健康，成為未來中風與失智的潛在推手。

而「阻塞型睡眠呼吸中止症」是一個「可改變的風險因素」。

如果您或您的枕邊人長期有以下困擾：

• 習慣性大聲打鼾
• 睡眠中被觀察到呼吸暫停
• 睡足7-8小時，白天依然疲倦、嗜睡

請不要再將其視為「小毛病」或「太累了」，尋求睡眠專科醫師的協助，及早診斷、適當治療就有機會保護大腦免於長期的潛在傷害。

影片來源：萬芳醫院 / 陳兆煒 醫師

懷疑自己有睡眠呼吸中止症？

打鼾聲越來大、白天總是精神不濟、一直打瞌睡，這些症狀浮出檯面時，許多人往往是困惑、不知道該怎麼處理⋯

那又該如何判斷症狀呢？(詳見下圖)

睡眠呼吸中止症檢查有哪些？

「睡眠呼吸中止症」目前主要有兩種主流的檢測方式：

擔心看醫生很麻煩？如何克服就醫的心理障礙

「只是打呼而已，去看醫生會不會太大驚小怪？」「醫生會不會直接就要我做手術或戴呼吸器？」這些無謂的擔憂是許多人卻步的主因。

目前睡眠醫學的治療方案相當多元，不要因為錯誤的想像，延誤尋求專業協助的時機，常見治療包含：

影片來源：萬芳醫院 / 陳兆煒 醫師

如何適應正壓呼吸器？

開始使用正壓呼吸器（CPAP）治療「睡眠呼吸中止症」，是邁向健康的一大步，而許多使用者在初期都會經歷一段「適應期」，從面罩的異物感到機器的運轉聲，都需要慢慢適應。

事實上，適應正壓呼吸器並不是太難的事情，但需要正確的方法，根據陳兆煒醫師的臨床經驗，掌握以下四大關鍵，就能大幅提升配戴的成功率與舒適度！

呼吸器面罩漏氣怎麼辦？該如何挑選面罩？

「面罩」是配戴呼吸器的過程中，最重要也最需要耐心的環節，不合適的面罩，是導致配戴意願下降的主要原因之一。

• 臉型與尺寸差異：每個人的臉型及口鼻之間的距離都不一樣，面罩絕非「一體適用」，需要花時間與睡眠技師或與專業人員溝通，試戴不同尺寸（S/M/L）與類型（如：鼻罩、口鼻罩、鼻枕）的面罩。
• 「契合度」而非「緊度」：配戴的目標是達到良好的氣密性，避免氣流從面罩漏氣，而非將面罩勒到最緊！

延伸閱讀>>一看就懂！呼吸器面罩怎麼選？<<

呼吸器機型怎麼選？旅行用和家用有什麼不同？

現在呼吸器技術日新月異，機型選擇多樣化，使用者可以依據自己的生活型態來選擇。

• 經常出差旅行：若時常需要在外出差、旅行，可以選擇體積較小、重量較輕的「旅行用機型」，這類機型設計精巧，方便收納於行李中。
• 固定居家使用：生活模式較為固定，則可以選擇標準「家用型機」，體積可能稍大，但通常功能更齊全，如：加溫加濕系統、詳細數據的記錄功能。

壓力太強或空氣太乾？壓力與濕度該如何設定？

配戴的舒適度，除了面罩外，也深受「壓力」與「濕度」兩大因素影響，醫師或睡眠技師會根據睡眠檢測報告，設定適當的壓力，若在吸氣或吐氣時感到不適，一定要馬上反應。

呼吸器的正壓氣流也可能導致口鼻乾燥，因此大部分的呼吸器都配有「加濕器」，調節適當的濕度，能大幅減緩喉嚨乾燥或鼻塞的問題。

如果鼻塞、喉嚨乾痛怎麼辦？

適應過程中，可能會出現一些生理上的不適，例如鼻塞、喉嚨不舒服等，請務必在回診時向醫師提出。

這些問題通常可以透過醫療方式輔助改善，如：

• 鼻塞：開立緩解鼻塞的藥物或鼻噴劑，確保睡眠時鼻腔的通暢。
• 喉嚨不適：使用消炎或舒緩喉嚨不適的藥物，降低異物感。

成功且舒適的使用正壓呼吸器，需要「使用者與醫療團隊良好配合」，從面罩、機型、設定到副作用管理，每個環節都需要積極參與和溝通，才能有效治療睡眠呼吸中止症。

影片來源：萬芳醫院 / 陳兆煒 醫師

許多人對正壓呼吸器（CPAP）感到陌生，心中最大的疑問是：「我真的需要用嗎？它對我的狀況有效果嗎？」實際上，睡眠呼吸中止症影響的族群遠比我們想像的更廣泛，並非只有單一的刻板印象。

來聽聽陳兆煒醫師的臨床觀察，解析究竟哪些人是使用正壓呼吸器的主要族群，如何從個人、家庭，乃至生理健康層面帶來全面的改善。

睡眠檢測與壓力調整

討論適用對象之前，會有一套標準的診斷流程。

初次至門診諮詢時，醫師會先安排「睡眠檢測（PSG）」。檢測能夠客觀評估患者睡眠中呼吸中止的類型、頻率與嚴重程度。

確診後，若評估需使用正壓呼吸器，部分患者會在睡眠中心進行壓力調整，在專業人員的監測下，嘗試配戴呼吸器並找出最適合的氣壓設定，確認能夠適應後，才會轉介至合適的廠商。

典型族群：中年體重增加伴隨打鼾者

這是臨床上最常見的類型。

陳醫師描述，這類患者多為四、五十歲的中年男性，可能身處主管階級，應酬頻繁，體重隨著年紀與生活型態而逐漸增加。

「體重上升導致呼吸道周圍軟組織增厚、脂肪堆積，增加氣流阻力，引發嚴重的打鼾與呼吸中止」

這類患者雖然減重是根本之道，但過程需要一定時間，醫師提醒：「不能等到減重成功，因為那時身體可能已經因長期缺氧而受損！」

在減重期間搭配正壓呼吸器，能做為一個重要的「健康橋樑」，確保身體在邁向健康的過程中，不再承受缺氧的危害。

年輕人也會呼吸中止？

「睡眠呼吸中止症」並非中年人的專利，醫師也觀察到，部分年輕族群或學生，同樣因體重過重而受此困擾。

最顯著的症狀，可能不是被枕邊人抱怨，而是白天無法抑制的嗜睡感，如：課堂上打瞌睡、精神難以集中，嚴重影響學習成效。

背後的原因，正是夜間呼吸中止導致睡眠結構被破壞，無法進入深度睡眠，使得身體整夜不得安寧，自然造成白天的精神不濟。

非典型族群：夜間頻醒為表現

「醫師，我晚上一直醒來，是不是失眠了？」這是醫師門診中常見的主訴。

入睡困難是一種失眠，但夜間頻繁醒來（睡眠中斷）也是失眠的另一種表現。

在這些失眠的患者中，有部分經過睡眠檢測後才發現，導致頻繁醒來的元兇，其實是「睡眠呼吸中止症」，身體為了自救，在快窒息時將大腦喚醒以恢復呼吸，本人卻可能毫無察覺，只覺得自己睡得很不安穩。

治療的效果，身心的改善

當經過正確診斷並接受適當的治療後，改善是全面性的！

• 家庭關係改善：最直接的回饋來自枕邊人，太太終於能一覺到天亮，不再被鼾聲吵醒
• 生活品質提升：睡眠品質大幅提高，白天精神飽滿，工作表現與專注力也隨之提升
• 客觀生理指數好轉：長遠來看，在健康檢查報告中，許多長期的異常指數（如：血壓）會逐漸看到改善的趨勢

總而言之，若有符合上述任何一種族群的特徵，都應積極尋求睡眠專科醫師的協助，「正確求診、正確診斷、正確治療」是邁向健康睡眠的不二法門。

影片來源：萬芳醫院 / 陳兆煒 醫師

一聽到「呼吸器」，腦中的畫面浮現出加護病房中，幫重症病患維持呼吸的設備？許多人因此對「正壓呼吸器」感到卻步，感覺自己好像很嚴重一樣⋯

透過陳兆煒醫師的解析，來破除這個常見的迷思！睡眠專用的正壓呼吸器，無論在原理還是使用方式上，都和加護病房的呼吸器截然不同。

溫柔的睡眠輔助機

你可以把「正壓呼吸器」想像成一個提供壓力支撐的輔助工具，運作原理非常好懂！

改善缺氧的健康效益

當開始穩定佩戴正壓呼吸器後，身體不再感受到缺氧的威脅，這些負面影響也將漸漸獲得緩解，許多患者回饋，原本控制不佳的高血壓、糖尿病等慢性病，在配合醫療與佩戴呼吸器後，都得到了改善。

兩大適應期挑戰

醫師說：正壓呼吸器的副作用不多，但初期確實需要一段「適應期」，最常見的挑戰有兩個：

身體的改變，你看得見！

陳兆煒醫師分享，許多患者在開始佩戴呼吸器後，因為夜間睡眠品質大幅提升，白天精神變好，便有了額外的體力與心力去運動、調整生活習慣。

「身體狀況逐漸改善，體重也順利下降！」當初造成呼吸中止症的原因（如肥胖）獲得改善後，呼吸道阻塞的狀況也隨之減輕。

這些患者在醫師的評估下，是有機會可以停止使用呼吸器的！

總結來說，正壓呼吸器是一個安全、高效且非侵入性的治療工具，若你正因睡眠呼吸中止症所苦，記得尋求專業協助，重拾一夜好眠與身心的健康。

影片來源：萬芳醫院 / 陳兆煒 醫師

您也深受打鼾困擾？或枕邊人發現你睡覺時呼吸會突然停止？白天總是精神不濟，喝再多咖啡也沒用？這些可能都是「睡眠呼吸中止症」的警訊！

「睡眠呼吸中止症」的成因，是睡眠時上呼吸道或下呼吸道發生堵塞，導致氣流無法順利通過，造成短暫的呼吸停止，不僅會嚴重影響睡眠品質，長期下來更可能對心血管健康造成威脅。

該如何有效治療睡眠呼吸中止症？目前主流有以下三大治療方向：

1. 口腔裝置 (止鼾牙套) 與手術

• 口腔裝置 (止鼾牙套)：
  部分患者，透過客製化的口腔牙套，睡眠時配戴。原理是微調下顎與舌頭的位置，讓呼吸道在睡眠肌肉放鬆時，仍能維持一定的通暢度，來改善呼吸。
• 喉嚨擴張手術：
  透過外科手術，如：在喉嚨部位進行擴張手術，移除或重塑部分軟組織，增加呼吸道的物理空間。
  (不過手術屬於侵入性治療，主要針對上呼吸道的特定問題，是否適合需由醫師來評估。)

2. 減重也是關鍵之一

「許多睡眠呼吸中止症的患者，都與『肥胖』有密切關聯」

當頸部周圍脂肪過度堆積，會直接壓迫呼吸道，讓原本就可能狹窄的通道變得更擁擠，「減重」是治療呼吸中止症非常重要的一環。

透過飲食、運動和良好的生活習慣來減輕體重，是從根本上改善症狀的好方法，但減重過程並不容易，也需要強大的意志力，這也是許多人在執行上會遇到的挑戰。

3. 「正壓呼吸器」維持呼吸道暢通

目前非侵入性且有效的治療方式，就是使用「正壓呼吸器」（CPAP）。

使用正壓呼吸器，能有效解決呼吸道阻塞的問題，讓睡眠期間能順暢呼吸，避免因缺氧而中斷睡眠，改善睡眠品質，也能讓白天的精神狀態顯著提升。

選擇適合的方式很重要！

總結來說，治療「睡眠呼吸中止症」有手術、減重等多種選擇，但最直接、非侵入性且效果最顯著的標準，仍是使用正壓呼吸器。

如果有睡眠呼吸中止症的困擾，請尋求睡眠專科醫師的診斷，透過專業的睡眠檢測，了解自己的狀況來與醫師討論出適合的治療計畫。